"Большая энциклопедия диабетика" - читать интересную книгу автора (Астамирова Хавра, Ахманов Михаил)

Глава 5 Организация помощи диабетикам

В этой главе будет рассмотрена организация помощи диабетикам и их права в части получения лекарств и медицинской помощи. Необходимо сразу оговориться, что права диабетиков в нашей стране повсюду одинаковы, но их реализация существенно зависит от места проживания больного. В крупном областном или столичном городе диабетик может рассчитывать на более квалифицированную помощь, может приобрести или получить бесплатно необходимые ему лекарства и приборы, а также диабетические продукты. Для сельского жителя все это гораздо менее доступно. Такова, к сожалению, реальность нашего бытия, и остается лишь надеяться, что ситуация со временем изменится к лучшему.

Мы опишем организацию помощи диабетикам на примере Москвы и Санкт-Петербурга, которые являются в этом отношении образцовыми городами. Так, как в наших столицах, дело должно быть поставлено всюду — или хотя бы так, поскольку в Москве и Петербурге тоже хватает недостатков. Но их мы коснемся несколько позже, а сейчас рассмотрим главное — структуру организации помощи диабетикам.

Ее низовым звеном являются районные поликлиники, где принимают врачи-эндокринологи. Такой врач не только наблюдает своего пациента по месту жительства, но и выписывает ему рецепты на бесплатное получение лекарств, инсулина и шприцов (что отмечается в личной рецептурной книжке больного), направляет на осмотр к другим специалистам поликлиники, а также, при необходимости, в другие медицинские учреждения — и в первую очередь в диабетический центр. Кроме того, врач делает заключение о необходимости госпитализации и выписывает пациенту направление в больницу. Подчеркнем еще раз, что ваш врач-эндокринолог из районной поликлиники обладает следующими правами: направить вас на консультацию, положить в больницу, выписать вам бесплатные лекарства.

Отметим, что наиболее тщательно врачи наблюдают детей, больных диабетом, и во всех детских поликлиниках есть опытные эндокринологи. В этом пособии мы не рассматриваем специфику детского диабета, который заслуживает отдельной книги, но полагаем, что родителям больного ребенка полезно ее прочитать — ведь дети растут и с течением лет становятся взрослыми. Понятие «детский диабет» распространяется на детей и подростков в возрасте до шестнадцати лет, и эта категория больных имеет дополнительные льготы — первоочередное снабжение инсулином, выдача бесплатных шприц-ручек, особое внимание со стороны врачей.

Следующим уровнем рассматриваемой системы являются кафедры эндокринологии медицинских вузов, эндокринологические отделения больниц и диабетические центры. Кафедры вузов ведут учебную и научно-исследовательскую работу и, строго говоря, не занимаются больными в стенах института — если только больной не представляет для них особого интереса. Но высококвалифицированные медики из вузов работают и консультируют в городских больницах, так что можно попасть к ним на прием — либо по направлению вашего районного врача, либо (что более реально) во время вашего пребывания в больнице.

Эндокринологические отделения или койки для диабетиков имеются в нескольких больницах Москвы и Петербурга. В Москве это городские клинические больницы (ГКБ) № 20, 52, 57, 60, 63, 68, 70, 81; в каждой из них есть отделения на 60 коек. В случае Петербурга список скромнее; он включает больницу Святой Преподобномученицы Елизаветы (больница № 3, отделение эндокринологии на 60 коек, база Института усовершенствования врачей), ГМПБ № 2 (Городская многопрофильная больница № 2, отделение на 60 коек, база Санкт-Петербургского медицинского университета им. Павлова — СПМУ), СПМУ им. Павлова (кафедра факультетской терапии, для больных диабетом — 30 коек), больницу им. Мечникова (отделение на 30 коек, база Санкт-Петербургской гигиенической академии), Мариинскую больницу (больница № 16 им. Куйбышева, отделение на 50 коек). Имеются также койки для больных диабетом в военных медицинских учреждениях.

В последние годы в Москве и Петербурге созданы такие новые медицинские учреждения, как диабетические или диабетологические центры. В 1987 г. в Петербурге был открыт Городской диагностический центр, многопрофильное учреждение, оснащенное современной медицинской аппаратурой, со штатом опытных врачей. Попасть туда на консультацию по различным видам заболеваний можно по направлению из районной поликлиники. При Диагностическом центре в 1994 году был создан Диабетический центр. Оба эти учреждения находятся по адресу: СПб., ул. Сикейроса, 10. Телефон диабетического центра: 553-45-77.

В Москве имеется несколько специализированных диабетических центров, обслуживающих больных москвичей и граждан России:

1. Эндокринологический научный центр Российской академии медицинских наук. Адрес: Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11.

2. Институт диабета ВЭИЦ АМИ России. Адрес: Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11.

3. Центр «Диабет». Адрес: Москва, ул. Пречистенка, 37. Телефоны: 246-88-45, 246-65-73.

4. Три центра, находящихся под эгидой Российской медицинской академии последипломного обучения: центр «Образ жизни», центр «Митрадора» и центр «Диабетическая стопа». Подробная информация по телефону: 490-03-95

5. Кроме перечисленных выше центров, школы для больных диабетом работают также в ГКБ № 67 (телефон: 199-91-37) и в ГКБ № 81 (справочный телефон больницы: 483-50-33).

Диабетические центры ставят на учет диабетических больных (открывают им карточки) по направлению врачей-эндокринологов из районных поликлиник, а в ряде случаев оказывают больным платные услуги. Перечислим задачи диабетических центров:

1. Наблюдение и лечение диабетических больных — как правило, I типа и II типа, получающих инсулин.

2. Обучение диабетиков.

3. Бесплатное снабжение некоторых категорий больных шприц-ручками, глюкометрами и литературой по диабету.

4. Обучение врачей-эндокринологов и медицинских сестер с целью повышения их квалификации.

5. Составление и издание методической и учебной литературы.

Нас, разумеется, интересуют три первых пункта. Прокомментируем их.

Так как больному диабетом грозят хронические осложнения, из которых самыми частыми являются поражение сосудов глазного дна, ног и почек, ему нужно осматриваться не только у эндокринолога, но также у врачей-окулистов, невропатологов, сосудистых хирургов и т. д. У диабета своя специфика, и, к примеру, окулист в районной поликлинике не всегда обладает должными навыками, чтобы ее учесть. Тут необходим специалист смежного профиля — окулист, имеющий опыт работы с диабетическими больными, способный исследовать глазное дно и устранить замеченные осложнения (с помощью специальной аппаратуры). Именно услуги таких врачей смежного профиля — окулистов, невропатологов, нефрологов, сосудистых хирургов — и предоставляют диабетические центры. В них также действуют подиатрические кабинеты, где принимает специалист по заболеваниям стоп.

Что касается обучения, то в центрах обычно проводятся три цикла лекций:

для диабетиков I типа, получающих инсулин;

для диабетиков II типа со смешанной формой лечения, получающих одновременно инсулин и сахароснижающие препараты;

для диабетиков II типа, получающих только сахароснижающие таблетки.

В Петербургском диабетическом центре каждый курс включает десять занятий по три часа. Занятия проводятся по рабочим дням, утром или вечером, и полный курс занимает, таким образом, две недели.

Отдельного замечания заслуживает так называемая «Веймарская инициатива». В 1996 году в немецком городе Веймаре состоялась встреча врачей-эндокринологов и представителей фирм, производящих товары для диабетических больных, на которой были озвучены две идеи:

1. Ввиду «высокой стоимости» рабочего времени дипломированных врачей целесообразно проводить обучение диабетических больных силами среднего звена медицинских работников, то есть медсестер.

2. Финансирование этой акции будет осуществляться не из госбюджета, а за счет заинтересованных фирм.

В результате при поддержке крупных компаний-спонсоров «Хехст» (ныне «Авентис»), «Бектон Дикинсон», «Рош Диагностика», «Шнеекоппе» и «Эспарма» появились школы Веймарской инициативы. В России они впервые открыты в Петербурге и Архангельске, и мы приводим адреса районных петербургских школ:

Василеостровский р-н: Железноводская ул., 64, п-ка № 3;

Выборгский р-н: 2-й Муринский пр., 35, п-ка № 14;

Калининский р-н: ул. С.Ковалевской, 10, кор.1, п-ка № 57;

Кировский р-н: Кронштадтская ул., 13, п-ка № 20;

Колпинский р-н: Колпино, Павловская ул., 10, п-ка № 71;

Красносельский р-н: 2-я Комсомольская ул., 40, корп.2, п-ка № 50;

Красногвардейский р-н: ул. Коммуны, 36, п-ка № 107;

Кронштадтский р-н: Кронштадт, ул. Комсомола, 2, п-ка № 74;

Ломоносовский р-н: Ломоносов, ул. Красного Флота, 13, п-ка № 110;

Московский р-н: пр. Космонавтов, 54, п-ка № 39;

Невский р-н: пр. Обуховской Обороны, 261, корп. 2, п-ка № 7 и пр. Солидарности, 4, п-ка № 25;

Петроградский р-он: ул. Льва Толстого, 6/8, п-ка № 31 и Зверинская ул., 15, п-ка № 34;

Петродворцовый р-н: Царицынская ул., 1, п-ка № 65;

Приморский р-н: Ольховая ул., 2, п-ка № 77;

Пушкинский р-н: Пушкин, Московская ул., 15, п-ка № 66;

Фрунзенский р-н: ул. Ярослава Гашека, 26, корп. 1, ТМО-71;

Центральный р-н: ул. Жуковского, 1, п-ка № 36.

Школы также работают: в Военно-медицинской академии, в городских больницах № 2, 3 и 26, в Институте акушерства и гинекологии, в Гериатрическом центре (Ленинский пр., 116) и Городском диабетическом центре.

Диабетические центры бесплатно снабжают некоторые категории больных необходимым оборудованием, в первую очередь шприц-ручками и глюкометрами. Это довольно дорогие устройства: глюкометр стоит порядка ста долларов, а шприц-ручка — тридцать — пятьдесят, причем больному необходимо иметь две-три ручки. В настоящее время центры (иными словами — наше государство) не в состоянии обеспечить всех больных диабетом I типа таким бесплатным оборудованием, поэтому его выделяют лишь следующим льготным категориям:

глюкометры — детям и подросткам в возрасте до 16 лет;

шприц-ручки — детям и подросткам, слепым, беременным женщинам.

Мы перечислили лишь основные лечебные учреждения Москвы и Петербурга, имеющие отношение к диабету. Более полный список, включающий научные учреждения, больницы, диабетические центры и поликлиники во всех крупных городах России, приводится в справочнике /20/ «Кто и что в мире диабета», изданном в 2001 г. в виде приложения к общероссийской газете «ДиаНовости». Адрес редакции: 103055, Москва, ул. Новослободская, 57/65; телефоны: (095) 973-36-65, 973-16-12, 978-10-51, 978-80-09; сайт: http://www.diabet-news.ru.

Аптеки имеют огромное значение для людей с диабетом. Это то место, где диабетик получает инсулин, шприцы, спирт, сахароснижаюжие лекарства (бесплатно) и где он может купить тест-полоски и глюкометр, гомеопатические средства и препараты, предохраняющие от осложнений. В ряде аптек Москвы и Петербурга открыты специальные отделения для диабетиков, и мы приведем их полный список:

МОСКВА

Центральный округ:

аптека № 51, ул. Абельмановская, 6

аптека № 168, Волгоградский пр-кт, 17

аптека № 224, ул. Валовая, 8/18

аптека № 69, ул. Плющиха, 42

аптека № 309, ул. Б.Переяславка, 15

аптека № 188, ул. Пресненский вал, 3а

Восточный округ:

аптека № 337, ул. Старый Гай, 96

аптека № 165, ул. 1-я Владимирская, 47

аптека № 299, ул. Красный Казанец, 1в

аптека № 284, ул. 15-я Парковая, 44

аптека № 268, ул. Щербаковская, 32/7

аптека № 201, ул. Свободный пр-кт, 21/2

аптека № 305, ул. 11-я Парковая, 9/35

аптека № 402, ул. Магнитогорская, 19

аптека № 189, ул. 5-я Парковая, 52

аптека № 421, ул. Суздальская, 20а

аптека № 274, ул. 13-я Парковая, 24/51

Северо-Восточный округ:

аптека № 31, ул. Октябрьская, 33

аптека № 32, Алтуфьевское шоссе, 97

аптека № 180, ул. Летчика Бабушкина, 2

аптека № 197, Ярославское шоссе, 117

аптека № 164, ул. Бориса Галушкина, 25

аптека № 271, ул. Полярная, 17, корп.1

аптека № 297, ул. Широкая, 13, корп.1

аптека № 399, ул. Корнейчука, 38

аптека № 246, ул. Б.Марфинская, 4

Юго-Восточный округ:

аптека № 155, ул. Верхняя Хохловка, 39/47

аптека № 311, ул. Ташкентская, 19

аптека № 221, ул. Судакова, 15

аптека № 116, ул. Юных Ленинцев, 5

аптека № 202, ул. Михайлова, 33

аптека № 234, Волгоградский пр-кт, 142

аптека № 313, ул. Грайвороновская, 12, корп.1

аптека № 272, Есенинский бульвар, 1/26

аптека № 206, Рязанский пр., 71

аптека № 401, ул. Ташкентская, 8

аптека № 417, Новочеркасский бульвар, 40

аптека № 28, ул. Волочаевская, 14, корп.1

Юго-Западный округ:

аптека № 171, Ленинский пр., 86

аптека № 358, Литовский бульвар, 3, корп.2, кв.110

аптека № 258, ул. Б.Черемушкинская, 20

аптека № 333, ул. Введенского, 13а

аптека № 346, ул. Профсоюзная, 152, корп.2

аптека № 296, ул. Архитектора Власова, 17

аптека № 158, Университетский пр-кт, 9

аптека № 386, ул. Голубинская, 3

аптека № 384, ул. Теплый Стан, 12, корп.1

аптека № 415, ул. Паустовского, 2

аптека № 105, Нагорный бульвар, 16

Западный округ:

аптека № 127, ул. Кастанаевская, 6

аптека № 233, ул. Герасима Курина, 44

аптека № 400, ул. 26 Бакинских Комиссаров, 7, корп. 4

аптека № 492, ул. Маршала Богданова, 10

аптека № 494, Солнцевский пр., 11

Северо-Западный округ:

аптека № 118, ул. Маршала Новикова, 7

аптека № 372, ул. Окружная, 10а

аптека № 195, ул. Вишневая, 14/11

Северный округ:

аптека № 74, ул. Красноармейская, 9

аптека № 190, Ленинградский пр., 74

аптека № 75, Бескудниковский бульвар, 15а

аптека № 373, Ленинградское шоссе, 84

аптека № 38, Дмитровское шоссе, 91

Южный округ:

аптека № 101, ул. Медиков, 12

аптека № 54, Дербеневская наб., 1/2

аптека № 419, ул. Генерала Белова, 21

аптека № 352, ул. Чертановская, 32

аптека № 357, Чонгарский бульвар, 5, корп.1

аптека № 283, Кавказский бульвар, 41, корп.1

аптека № 390, Коломенский пр., 8, корп.4

аптека № 348, ул. Подольских Курсантов, 4

аптека № 451, ул. Лебедянская, 19

аптека № 414, ул. Алма-Атинская, 8, корп. 4

аптека № 91, ул. Россошанская, 10, корп. 4

г. ЗЕЛЕНОГРАД

аптека № 248, Зеленоград, корп. 234

аптека № 477, Зеленоград, Панфиловский пр., корп. 1106в

аптека № 179, Зеленоград, пл. Юности, 2

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

аптека № 16, Малый проспект ВО, 30/32, тел. 218-29-88;

аптека № 36, Чкаловский проспект, 38, тел. 230-62-52;

аптека № 45, пр-кт Науки, 36, тел. 249-07-67;

аптека № 53, г. Ломоносов, пр-кт Юного Ленинца, 55/8, тел. 422-60-13;

аптека № 69, Садовая ул., 68, тел. 114-29-53;

аптека № 77, Московский пр-кт, 145, тел. 298-19-13 (это коммерческая аптека, и в ней ничего бесплатно не отпускают);

аптека № 111, г. Колпино, пр-кт Ленина, 19, тел. 484-53-62

аптека № 137, пр-кт Гагарина, 42, тел. 127-60-00 (это детская аптека, но при наличии лекарств в ней также обслуживают взрослых; неподалеку от этой аптеки находится магазин «Диетград»);

аптека № 148, пр-кт Мориса Тореза, 24, тел. 247-89-08;

аптека № 174, ул. Пограничника Гарькавого, 48/3, тел. 144-61-96;

аптека № 176, г. Пушкин, бульвар Алексея Толстого, 5а, тел. 476-19-60;

аптека № 195, г. Петродворец, Разводная ул., 19/1, тел. 427-07-00;

аптека № 214, Ленинский пр-кт, 131, тел. 255-89-07;

аптека № 232, г. Сестрорецк, ул. Токарева, 15, тел. 437-21-88;

аптека № 233, Бухарестская ул., 114/1, тел. 106-88-95;

аптека № 235, пр-кт Ударников, 20, тел. 529-81-00.

Список аптек совершенно необходим диабетику, и, если вы живете не в Москве и не в Петербурге, обязательно составьте такой перечень, получив сведения у своего врача-эндокринолога. Каждые два-три месяца вам необходимо получать инсулин и сахароснижающие препараты, причем определенного наименования — скажем, инсулин хумулин Н. Полный спектр лекарств бывает не в каждой аптеке, и вам, скорее всего, придется выяснять, в какой имеется необходимая марка инсулина. Используйте для этого еще две возможности: справочные телефоны диабетических центров и советы вашего эндокринолога. Обычно врач, выписывая лекарство, знает, в каких аптеках можно его найти.

Что же еще входит в систему организации помощи диабетикам, кроме описанных выше государственных медицинских учреждений? Это, во-первых, сеть платных поликлиник и медицинских центров, во-вторых, общества и ассоциации, объединяющие диабетиков, в-третьих, магазины диабетических продуктов, в-четвертых, российские и зарубежные фирмы, производящие лекарства и средства контроля за диабетом, и, в-пятых, выставки. Что касается платной сети, тут можно дать лишь один совет: если вы решили лечиться за деньги, то выбирайте не центр, а врача. Представительства зарубежных фирм и национальные компании, поставляющие в аптеки лекарства и медицинское оборудование, с вами, за редким исключением, дела иметь не будут, так как торгуют крупнооптовыми партиями товаров. Однако некоторые компании, производящие инсулин, сахароснижающие препараты, приборы и продукты для диабетиков, вам все же полезно знать, так как они будут еще не раз упоминаться в нашей книге. Перечислим их:

«Ново Нордиск», Дания — инсулины, пероральные сахароснижающие препараты, шприц-ручки (у этой компании есть дочерние предприятия в других странах — например в Индии);

«Эли Лилли», или «Лилли», США — первая в мире фармацевтическая компания, которая начала производство инсулина в начале двадцатых годов прошлого века. Выпускает инсулины, пероральные сахароснижающие препараты, шприц-ручки (дочерние предприятия во Франции и Индии);

«Хехст Марион Руссель», или «Хехст», Германия — инсулины, пероральные сахароснижающие препараты, препараты для лечения диабетических осложнений (например, трентал), шприц-ручки. В настоящее время «Хехст Марион Руссель» и «Рон Пуленк Рорер» объединились в франко-немецкую компанию «Авентис»;

«Берлин-Хеми», Германия — инсулины, пероральные сахароснижающие препараты (манинил), препараты для лечения диабетических осложнений, шприц-ручки;

«Плива», Хорватия — инсулины, шприц-ручки;

«Сервье», Франция — диабетон;

«Байер», Германия — глюкобай;

«Альфа Вассерман», Италия — вессел дуэ Ф;

«Бектон Дикинсон», США — шприцы и шприц-ручки (эта компания тоже имеет филиалы в других странах — например, шприцы поступают в Россию из Ирландии);

«Шнеекоппе», Германия — продукты для диабетиков (в Россию поступают также диабетические продукты, изготовленные фирмами Чехии, Словакии, Финляндии, Израиля, Латвии, Голландии и даже Испании);

«Лачема», Чехия — тест-полоски;

глюкометры выпускаются следующими компаниями: «ЛайфСкэн» — США (входит в корпорацию «Джонсон и Джонсон»), «Рош Диагностика» — швейцарская фирма, объединившаяся с немецкой компанией «Берингер Маннхайм» (также выпускает тест-полоски); «ЭЛТА» — отечественная фирма (Москва).

Одним словом, вы должны знать, что в области диабетического бизнеса работает множество крупных компаний и фирм, и представительства многих из них имеются в Москве и Петербурге. При необходимости адреса представительств вы можете узнать через своих врачей, городские диабетические общества и газету «ДиаНовости».

Диабетические ассоциации, союзы и общества является общественными некоммерческими организациями, объединяющими больных, врачей и медицинских сестер и призванными защищать их интересы как в общегосударственном масштабе, так и в каждом городе и поселении. Во многих странах мира имеются такие национальные союзы, которые в свою очередь объединены в Международную диабетическую федерацию (МДФ). До недавних пор в России существовали локальные диабетические общества в больших городах (в Москве даже несколько таких обществ), и движение диабетиков было раздроблено. Теперь создана единая общероссийская организация, начало которой положено в 1998 году на Первом российском диабетологическом конгрессе. Конгресс принял следующий исторический документ (цитируется по тексту, опубликованному в газете «ДиаНовости» № 8 за 1998 г.):

«МОСКОВСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РОССИИ

Мы, нижеподписавшиеся, пришли к единодушному соглашению по поводу следующего:

— все диабетические организации России имеют общую цель — улучшение качества жизни людей с диабетом и содействие тем, кто им помогает;

— мы уверены, что наше сотрудничество есть единственный путь к успешной реализации этой задачи на региональном, национальном и международном уровне;

— мы осознаем необходимость работать вместе для претворения в жизнь принципов Сент-Винсентской декларации.

Считая необходимым представительство России в Международной диабетической федерации (IDF), мы договорились объединить усилия всех заинтересованных сторон.

Российская ассоциация эндокринологов, академик И.И. Дедов.

Российская Диабетическая Ассоциация (RUSSIAN), доктор медицинских наук В.Я.Игнатков.

Национальная ассоциация по проблемам диабета, профессор А.С. Аметов.

Российская диабетическая ассоциация (ALL-RUSSIAN), М.В. Богомолов.

Московская диабетическая ассоциация, Э.В. Густова.

Санкт-Петербургское диабетическое общество, М.Г. Шипулина.

Международная диабетическая федерация, Массимо Масси-Бенедетти.

Москва, 3 июля 1998 г.»

Пользуясь материалами, которые предоставлены нам Мариной Григорьевной Шипулиной, председателем Петербургского диабетического общества, и Борисом Федоровичем Федоренко, директором фонда «Диабет», приведем список некоторых российских городских диабетических обществ и центров МПД — Международной программы «Диабет». Эти адреса уточнены по данным справочника /20/:

ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ОБЩЕСТВА — СЕВЕР И ЦЕНТР РОССИИ

Московская диабетическая ассоциация: 117049, Москва, Донская ул., 7, тел. (095) 236-24-42, 237-00-35, Эльвира Васильевна Густова.

Петербургское диабетическое общество: 191011, Санкт-Петербург, ул. Рубинштейна, 3, тел. (812) 112-41-36, 327-09-01, 327-09-02, Марина Григорьевна Шипулина.

Новгородское диабетическое общество: 173025, Великий Новгород, пр. Мира, 16/21, кв. 12, Римма Ивановна Булахова.

Мурманская ассоциация инвалидов «Диабет»: 183074, Мурманск, ул. Полярный Круг, 6, тел. (815) 256-33-76, Антон Антонович Милаш.

Архангельская областная ассоциация больных сахарным диабетом: 163061, Архангельск, пр. Троицкий, 99, тел. 43-16-98, Анатолий Тимофеевич Горобец.

Карельское диабетическое общество: 185035, Петрозаводск, ул. Андропова, 9, кв. 14, тел. (814) 77-11-23, Вера Григорьевна Гладикова.

Карельское детское диабетическое общество: 185006, Петрозаводск, Октябрьский пр., 63, кв. 100, тел. (814) 15-637, Владимир Викторович Колупаев.

Смоленское диабетическое общество: 214019, Смоленск, ул. Шевченко, 93 г, кв. 44, тел. (0812) 34-673, Людмила Александровна Гуричева.

Тульское диабетическое общество: 300026, Тула, ул. Станиславского, 6, кв. 31, тел. (0872) 35-05-45, Алевтина Юрьевна Семенова.

Липецкое диабетическое общество: 398007, Липецк, ул. 40 лет Октября, 41, тел. (0742) 71-22-90, Валентина Ивановна Чернышева.

Калужское диабетическое общество: 248023, Калуга, Тульская ул., 103, кв. 40, тел. (08422) 97-133, 42-077, Владимир Павлович Жуков.

Орловское диабетическое общество: 302010, Орел, Комсомольская ул., 352, кв. 6, тел. (0862) 71-794, Нина Николаевна Дмитриева.

Брянское диабетическое общество: 241000, Брянск, бульвар Гагарина, 27, кв. 6, тел. (0832) 74-12-14, 20-612, Светлана Михайловна Авдеева.

Ивановское диабетическое общество: 153009, Иваново, Мисневская ул., 152, кв. 16, тел. (0932) 23-84-37, Татьяна Львовна Смирнова.

Пензенское диабетическое общество: Пенза, ул. Славы, 5, кв. 3, тел. 63-36-39, Лидия Вениаминовна Теплова.

Череповецкое диабетическое общество: Череповец Вологодской обл., ул. Сталеваров, 54, каб. 102, тел. (8202) 57-57-70, Нина Петровна Савичева.

Череповецкое диабетическое общество детей-инвалидов: Череповец Вологодской обл., ул. Данилова, 15, Валентина Михайловна Громова.

ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ОБЩЕСТВА — ЮГ РОССИИ

Ростовское диабетическое общество: 344092, Ростов-на-Дону, ул. Комарова, 4, кв. 146, тел. (8632) 74-69-71, Михаил Павлович Галичаев.

Краснодарская краевая диабетическая ассоциация инвалидов и инвалидов с детства: Анапа, ул. Стахановская, 5, кв. 66, Нина Ивановна Ковшикова.

Ставропольское диабетическое общество: 355001, Ставрополь, ул. Лесная, 87, Константин Эдуардович Больбат.

ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ОБЩЕСТВА — ПОВОЛЖЬЕ И УРАЛ

Нижегородская диабетическая лига: 603086, Нижний Новгород, бульвар Мира, 10, тел. (8312) 44-14-76, Владимир Иович Сентялов.

Самарская диабетическая ассоциация: 443002, Самара, пр. Ленина, 1, кв. 779, тел. (8462) 37-61-35, 37-87-30, Юлия Николаевна Сергеева.

Саратовское диабетическое общество: 410002, Саратов, набережная Космонавтов, 7а, оф. 324, тел. (8452) 26-92-44, Олег Григорьевич Христенко.

Волгоградское областное диабетическое общество: 400120, Волгоград, а/я № 2664, Виталий Михайлович Суббота.

Астраханское диабетическое общество: 414000, Астрахань, ул. Фиолетова, 9, тел. (8512) 37-52-00, Клара Дмитриевна Рудненко.

Диабетическое общество Республики Коми: 167031, Сыктывкар, Октябрьский пр., 134, кв. 111, Антонина Николаевна Чернышева.

Ассоциация диабетиков Тюмени и Тюменской области: Тюмень, ул. Ленина, 47, Галина Васильевна Божко.

Пермское городское общество «Детский диабет»: 614088, Пермь, ул. Чердынская, 38, кв. 43, тел. (3432) 63-59-81, Людмила Владимировна Антонова.

Оренбургское диабетическое общество «Надежда»: 460048, Оренбург, Промышленная ул., 14, кв. 36, тел. (3532) 35-50-52, Людмила Павловна Анисова.

Саранское диабетическое общество: 430003, Саранск, ул. Володарского, 99, кв. 15.

ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ОБЩЕСТВА — СИБИРЬ И ДАЛЬНИЙ ВОСТОК

Новосибирское диабетическое общество: 630075, Новосибирск, пр. Дзержинского, 4, кв. 89, (3832) 77-05-24, 77-10-05, 28-14-51, Марк Николаевич Гриншпун.

Якутская диабетическая ассоциация: 677004, Якутск, ул. Стадухина, 84, Н.К. Черноградская.

Приморское диабетическое общество: 690000, Владивосток, Набережная ул., 20, тел. (4232) 41-00-46, 25-14-30.

Южно-Сахалинское диабетическое общество: 293000, Южно-Сахалинск, Коммунистический пр., 84, кв. 39, Юрий Николаевич Карпушенко.

Благовещенская диабетическая ассоциация: Благовещенск, ул.50 лет Октября, 195/1, каб. 29, тел. (4162) 35-41-39, Татьяна Александровна Замашкина.

Иркутское диабетическое общество: 664003, Иркутск, ул. Карла Маркса, 41, кв. 2, тел. (3952) 45-87-43, 33-19-61, Галина Петровна Дружкова.

ЦЕНТРЫ МЕЖДУНАРОДНОЙ ПРОГРАММЫ «ДИАБЕТ» (МПД)

Ярославский центр МПД: 150062, Ярославль, Яковлевская ул., 7, тел. (0852) 11-29-34, 23-08-71, Мария Ефимовна Яновская.

Ростовский центр МПД: 344029, Ростов, ул.1-й Конной Армии, 4, тел. (8632) 54-78-33, 52-11-77, Елена Викторовна Бова.

Ставропольский центр МПД: 355045, Ставрополь, ул. Дзержинского, 127, тел. (8652) 26-43-72, Наталья Алексеевна Тесля.

Самарский центр МПД: 443067, Самара, ул. Советской Армии, 56, тел. (8462) 63–54–04, Елена Феликсовна Цейтлина.

Волгоградский центр МПД: 400049, Волгоград, Ангарская ул., 13, тел. (8442) 30-55-09, 33-68-03, Алла Анатольевна Вычугова.

Ижевский центр МПД: 426000, Ижевск, ул. Труда, 1, тел. (3412) 78-64-26, 21-66-88, 75-68-48, Виктор Васильевич Трусов.

Новосибирский центр МПД: 630075, Новосибирск, пр. Дзержинского, 4, кв. 89, (3832) 77-05-24, 77-72-03, Марк Николаевич Гриншпун.

Башкирский центр МПД: 450087, Уфа, ул. Достоевского, 132, тел. (3472) 28-75-78, Гюзель Хамитовна Чурматаева.

Иркутский центр МПД: 664003, Иркутск, ул. Карла Маркса, 41, тел. (3952) 33-61-16, 33-04-65, 27-58-49, Игорь Александрович Верхозин.

Красноярский центр МПД: 660000, Красноярск, а/я 236, тел. (3912) 65-11-44, 23-78-25, Ангелина Николаевна Самотесова.

Хабаровский центр МПД: 680022, Хабаровск, Воронежская ул., 49, тел. (4212) 35-64-61, 35-65-12, Людмила Николаевна Купырева.

Владивостокский центр МПД: 690000, Владивосток, Русская ул., 55, тел. (4232) 26-95-88, Наталья Владимировна Федорова.

Хотя с помощью справочника /20/ нам удалось обновить приведенные выше данные, мы понимаем, что эта информация неполна и, возможно, устарела. Но все же лучше иметь хоть какую-то информацию, чем вообще никакой — тем более что от этого списка адресов есть реальная польза. Читатели пишут нам, что обращались в трудный час в некоторые центры, прошли там обследование и получили помощь.

Одним из направлений деятельности местных диабетических обществ является распределение среди больных бесплатной гуманитарной помощи — например, шприцов для введения инсулина, тест-полосок и т. д.; другим, реализуемым общероссийской организацией совместно с Министерством здравоохранения РФ, — участие в подготовке законодательных актов, касающихся профилактики и лечения сахарного диабета, развитие соответствующих отраслей пищевой и медицинской промышленности, обеспечение больных современными методами лечения, бесплатными и доступными. Наиболее важным из таких актов является Федеральная целевая программа «Сахарный диабет», утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 г. № 1171. Список прав людей с диабетом включает:

1. ДИАБЕТИК, СТРАДАЮЩИЙ ЗАБОЛЕВАНИЕМ I ИЛИ II ТИПА, ПОЛУЧАЕТ БЕСПЛАТНО ИНСУЛИН, САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ И ШПРИЦЫ. ДЛЯ БЕСПЛАТНОГО ПОЛУЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВ И ШПРИЦОВ ДИАБЕТИК ДОЛЖЕН СОСТОЯТЬ НА УЧЕТЕ В ПОЛИКЛИНИКЕ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА, ИМЕТЬ РЕЦЕПТУРНУЮ КНИЖКУ И РЕЦЕПТЫ, ВЫПИСАННЫЕ ВРАЧОМ-ЭНДОКРИНОЛОГОМ.

2. ДИАБЕТИК, СТРАДАЮЩИЙ ЗАБОЛЕВАНИЕМ I ТИПА, ИМЕЕТ ПРАВО НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ, ЕСЛИ К ТОМУ СУЩЕСТВУЮТ МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ. ОН ТАКЖЕ ИМЕЕТ ПРАВО ТРЕБОВАТЬ, ЧТОБЫ ЕГО НАПРАВИЛИ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ В ДИАБЕТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР.

3. ДИАБЕТИК, СТРАДАЮЩИЙ ЗАБОЛЕВАНИЕМ I ТИПА, ИМЕЕТ ПРАВО ПРОХОДИТЬ БЕЗ ОЧЕРЕДИ К ВРАЧУ И ДЛЯ СДАЧИ АНАЛИЗОВ В ПОЛИКЛИНИКЕ.

4. ЕСЛИ ДИАБЕТИК ПОЛУЧИЛ ИНВАЛИДНОСТЬ, ТО ОН ОБЛАДАЕТ ВСЕМИ ПРАВАМИ ИНВАЛИДА ПРИСВОЕННОЙ ЕМУ ГРУППЫ — В ТОМ ЧИСЛЕ ПОЛУЧАЕТ ПЕНСИЮ ПО ИНВАЛИДНОСТИ.

5. ОТДЕЛЬНЫЕ КАТЕГОРИИ ДИАБЕТИКОВ — ДЕТИ, СЛЕПЫЕ, БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ — ОБЛАДАЮТ ПРАВОМ НА БЕСПЛАТНОЕ ПОЛУЧЕНИЕ ШПРИЦ-РУЧЕК И ИНСУЛИНОВ К НИМ; ДЕТЯМ БЕСПЛАТНО ВЫДАЮТСЯ ГЛЮКОМЕТРЫ.

6. В МОСКВЕ ДИАБЕТИКАМ НА ГОД ВЫДАЮТ БЕСПЛАТНО 200 ТЕСТ-ПОЛОСОК К ОТЕЧЕСТВЕННОМУ ГЛЮКОМЕТРУ «САТЕЛЛИТ» И 400 ТЕСТ-ПОЛОСОК ДЛЯ ВИЗУАЛЬНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ САХАРА В КРОВИ. В ПЕТЕРБУРГЕ ЭТОТ ПОРЯДОК НЕ ДЕЙСТВУЕТ.

Итак, законы есть — теперь надо следить, чтобы их выполняли. Поэтому из всех задач диабетических обществ главной мы считаем контроль за властью на местах и защиту прав людей с диабетом.

Вернемся к разделу 1 и рассмотрим в качестве примера список петербургских больниц. Общее число коек в эндокринологических отделениях 250–300 — притом что в Петербурге насчитывается около ста тысяч больных диабетом II типа, пятнадцать — двадцать тысяч больных диабетом I типа (среди них — пятьсот детей) и неизвестное количество лиц, находящихся на преддиабетической стадии (можно предположить, что их сто — двести тысяч). Больному диабетом I типа, по недавним медицинским канонам, рекомендовалось ложиться в больницу для проверки хотя бы раз в год на две недели. Иногда в госпитализации нуждаются больные диабетом II типа; кроме того, неизбежны случаи срочной госпитализации, когда пациента привозит «Скорая помощь» с диагнозом гипогликемия или кетоацидоз.

Таким образом, эндокринологические отделения больниц Петербурга должны были бы обслужить порядка двадцати тысяч диабетиков в год. Но их реальная пропускная способность составляет: 300 койко-мест умножить на 24 (число больных в год на одно койко-место) равняется 7200. А это означает, что больной ИЗСД может воспользоваться услугами стационара лишь один раз в три года.

С подобной ситуацией можно было бы примириться, так как согласно современным понятиям диабет является болезнью, которая наблюдается и лечится амбулаторно. В развитых странах диабетики попадают в больницу лишь в критических ситуациях, а обычно сами контролируют свой диабет и посещают врача для регулярных осмотров, консультаций и проведения сложных анализов. Но очевидным недостатком наших больниц является плохое снабжение самым необходимым оборудованием и лекарствами; в ряде случаях в больницах отсутствуют градусники, медицинские весы, посуда для приема пищи, а физиотерапевтическое оборудование и аналитические приборы либо нуждаются в обновлении, либо имеются в недостаточном количестве. Однако стационар есть стационар, и временами диабетическому больному, особенно с ИЗСД, нельзя пренебрегать обследованием в больнице. Напомним, что попасть туда бесплатно могут только граждане России (в первую очередь — по месту жительства); при себе они должны иметь направление из районной поликлиники, медицинский полис и паспорт. Все прочие лица — например, из бывших союзных республик — вынуждены платить. Стоимость двухнедельного пребывания в больнице для диабетика составляет от 400 до 600 долларов.

Гораздо более неприятным моментом, чем недостаток мест в стационаре и плохое оборудование больниц, является проблема с инсулином и сахаропонижающими препаратами. Выше мы писали о том, что Петербург, как и Москва, может считаться в России образцовым городом в части организации помощи людям с диабетом. Это действительно так, если говорить о наших квалифицированных врачах, диабетических школах, городском обществе диабетиков, молодых женщинах с диабетом, которые рожают здоровых детей, и, наконец, о полезных книгах, выпускаемых издательствами Петербурга. Однако уже ряд лет закупки инсулина и других жизненно важных лекарств в нашем городе недофинансируются, и в наших аптеках и поликлиниках можно наблюдать трагические сцены: плачущих людей, молодых и пожилых, которые месяцами не могут получить свой инсулин. Прокуратура Петербурга начала разбираться с чиновниками из Комитета по здравоохранению, но лучше с лекарствами не стало. Насколько нам известно, это беспрецедентный случай в России: мы получаем много писем от читателей, которые жалуются на те или иные обстоятельства, связанные с их болезнью, но ни один житель Рязанской, Тульской, Саратовской и других областей (тем более Москвы!) не сообщал нам, что остался без инсулина.

Зато пишут о том, что в районных центрах, а иногда и в крупных областных городах больным выдается животный инсулин, а не человеческий, что импортные свиные инсулины высокого качества вдруг заменяют неважным отечественным, что нет возможности купить тест-полоски к глюкометру или достать хорошие шприцы, что в их поселках и городках отсутствуют эндокринологи. О многом пишут; и Михаил Ахманов собрал эти письма и поместил их в книгу «Диабет — не приговор» /39/.

Vox populi, vox dei, как говорили латиняне; глас народа — глас божий.