"Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора (Елисеев О.М. )

больным до развития анемии и которые могли ее вызвать или усугубить (ци-
тостатики, амидопирин, левомицетин и др.).
Госпитализация немедленная в гематологическое отделение, где проводят
трансфузионную терапию, лечение глюкокоргикоидами и стеровдными гормона-
ми анаболического действия, трансфузионную терапию и решают вопрос о
проведении спленэктомии.
АНУРИЯ
Анурия - полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Необ-
ходимо отличать анурию от острой задержки мочи, при которой мочевой пу-
зырь переполнен мочой, но мочеиспускание невозможно вследствие пре-
пятствия оттоку мочи по уретре. При анурии мочевой пузырь пуст. Моча или
не вьеделяется почками, или не поступает в мочевой пузырь вследствие
препятствия по ходу верхних мочевых путей. В зависимости от причины раз-
личают аренальную, преренальную, ренальную и субренальную и рефлекторную
анурию.
Аренальная анурия встречается редко. Она бывает у новорожденных при
врожденном отсутствии (аплазии почек). Отсутствие мочи у новорожденных в
первые 24 и жизни - явление нормальное и не должно внушать опасения. Бо-
лее продолжительное отсутствие мочеиспускания у младенца требует выясне-
ния причин в срочном порядке. У новорожденных может наблюдаться задержка
мочи вследствие наличия тонких сращений в области наружного отверстия
уретры или врожденных клапанов уретры.
Преренальная олигоанурия возникает в результате прекращения или не-
достаточного притока крови к почкам. К этой форме олигоанурии относится
анурия при далеко зашедшей сердечной недостаточности, когда имеются пе-
риферические отеки, задержка жидкости в тканях и серозных полостях. Пре-
ренальной формой анурии являются также анурия, развившаяся вследствие
тромбоза и эмболии почечных сосудов, тромбоза нижней полой вены, сдавле-
ния этих сосудов забрюшинной опухолью, метастазами злокачественной опу-
холи или расслаивающейся аневризмой аорты и анурия при эклампсии.
Расстройство почечного кровообращения наступает также при обильных кро-
вопотерях (травматических, послеродовых и др.). Снижение систолического
давления ниже 50 мм рт. ст. (при шоке и других патологических состояни-
ях) приводят к анурии.
Ренальную анурию обусловливают патологические процессы в самой почке.
Прекращение выделения мочи почками как исход болезни наступает в поздних
стадиях хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, нефро-
ангиосклероза при гипертонической болезни (вторично сморщенная и первич-
но сморщенная почка), при поликистозе, двустороннем туберкулезе и других
заболеваниях почек. Иногда ренальная анурия возникает при остром гломе-
рулонефрита. Причиной острой ренальной анурии могут быть отравления яда-
ми и лекарственными преапаратами (сулека, пахикарпин, уксусная кислота и
др.), переливание несовместимой крови, поражения почек при обширных ожо-
гах, массивных травмах с размозжением мышц. Ренальная анурия может раз-
виться после обширных оперативных вмешательств в результате всасывания
продуктов тканевого распада, после септических абортов и родов, а также
после приема сульфаниламидных препаратов (при ограниченном количестве
жидкости) вследствие обтурации и повреждения почечных канальцев кристал-
лами сульфаниламидов. Преренальная анурия и ренальная анурия - виды сек-
реторной формы анурии (почкит не вырабатывают мочу).