Казарян Н. Р., Абрамович О. Д., Копасова В. Н. Стоп! Наркотики!

Глава 1 Как человек становится наркоманом

Употребление человеком наркотических веществ имеет очень древнюю историю. Существует гипотеза, что уже 40 тысяч лет назад человек имел представление о наркотических препаратах и, естественно, пользовался ими. Самые ранние исторические хроники имеют упоминания о применении людьми наркотиков натурального происхождения. Причина употребления заключалась в специфике их действия, они сохраняли иллюзию людей относительно могущества сверхъестественных сил, так как давали видимый эффект осуществления собственных мечтаний. С давних времен их проглатывали, жевали, вдыхали, а в последнее время еще и вводят внутривенно при помощи шприца.

Наркотики были известны в Греции и на Кипре за 2 тысячи лет до нашей эры. Из засушенного млечного сока неспелых семенных коробочек мака греки производили опиум и принимали его во время празднеств в честь бога сновидений Морфея. В древнейшие времена наркотики применяли вместо лечебных терапевтических средств, а также как метод извлечения из глубин подсознания чего-то тайного, якобы предсказывающего судьбу и будущее. В основном они были доступны лишь шаманам, предводителям племен и жрецам. Главным образом такие галлюциногенные средства использовались не для собственного приятного времяпрепровождения, а скорее, наоборот, все видения наполнялись тайным смыслом, который могли расшифровать лишь избранные. Не допускалось применение данных растений простым смертным, ведь за выращенными культурами устанавливался строгий контроль. Какие-то растения считались священными, какие-то, наоборот, сатанинскими (использование последних строго запрещалось). Вместе с тем как таковой зависимости от приема одурманивающих средств до конца ХIХ века не существовало.

В окружающей нас флоре испокон веков присутствует огромное количество разнообразных видов растений, известных своими одурманивающими свойствами. В пример можно привести следующие экземпляры флоры, вызывающие сильнейшие изменения психического состояния личности: сок снотворного мака (опий), индийской конопли, листьев южноамериканского кустарника кока, ядовитых грибов. Некоторые препараты с наркотическими свойствами изготавливаются на химических предприятиях – этиловый спирт, хлороформ, снотворные (например, барбитураты), транквилизаторы – успокаивающие средства.

Лекарственные препараты предназначены для лечения или смягчения проявлений многих недугов. Но надо иметь в виду, что они оказывают необходимый эффект только при соблюдении правильной дозировки, прописанной лечащим врачом; если такое условие не соблюдается, они могут стать чрезвычайно опасными для здоровья. Так, самый ранний из наркотиков – опиум – был в свое время обнаружен человеком в мире растений и первоначально использовался при лечении целого ряда заболеваний. Героин, ставший теперь одним из самых сильнодействующих и дающих самые неблагоприятные последствия наркотических средств, первоначально пропагандировался как обезболивающее средство.

Много веков (что зафиксировано в исторических хрониках) наркотические вещества широко использовались в некоторых устоявшихся обрядовых традициях, а также во врачебной практике как обезболивающие. И только в последние десятилетия появилась такая болезнь, как наркомания; при этом незаконное распространение наркотических средств достигло максимальных пределов.

Любая попытка ответить на вопрос, зачем же человек принимает наркотические препараты без предписания и рекомендации врача, может дать огромное количество всевозможных ответов. В первую очередь это зависит от территории, менталитета жителей, культурного наследия, устоявшихся традиций.

Психоактивные средства

Их применение уходит своими корнями в глубокую древность. Оно сводилось к практике ритуальных таинств и медикаментозному использованию. Но уже в ХХ веке произошла их трансформация вследствие появления криминальных структур, которые руководствуются соображениями получения сверхприбыли. Для таких организаций очень выгодно «подсаживать на наркоту» все новых и новых клиентов.

С давних времен люди применяли многих представителей флоры, как в качестве пищи, так и строительных материалов. Но необычные свойства отдельных видов растений стали использоваться и в совершенно других целях. Такие растения действуют одурманивающе, а также, в отдельных случаях, способствуют угнетению сознания.

Представители таких психотропных препаратов – галлюциногены, в первую очередь ЛСД, мескалин, мускатный орех и др. В соответствии с законодательством РФ данные препараты причисляются к препаратам наркотического действия, и использование их для человека строго запрещено.

Применение галлюциногенов известно со времен ацтеков, которые использовали мескалин при исполнении обрядовых таинств.

Галлюциногены

В контексте таких обычаев применение галлюциногенов наблюдается и в наши дни, в особенности это касается аборигенов Южной Америки. Одурманивающие вещества используются многими народами не одно тысячелетие. Их применяли народы всевозможных цивилизаций, и каждые из них делали это по-своему: при совершении ритуальных таинств, при упадке сил и тонуса организма, для трансформации внутреннего сознания, как обезболивающее и расслабляющее средство.

На Ближнем Востоке в 5 тыс. до н. э. имел широкую известность «злак радости» (по всей видимости, опиумный мак).

Около 2700 г. до н. э. в Китае конопля была в свободном применении (в виде настоя, как чай): император Шен Нунг предписывал своим подданным принимать ее в качестве лекарства от подагры и рассеянности. Кроме того, китайцы тысячелетиями курили опиум для снятия стресса и в качестве снотворного.

Жители Древней Аравии с теми же целями употребляли гашиш. Люди каменного века знали опиум, гашиш и кокаин и применяли данные одурманивающие вещества для трансформации сознания (при совершении ритуальных таинств) и накануне военных действий, сражения. Майя и ацтеки клали под язык листья коки для поддержания сил в длительных походах. Воины-измаилиты перед боем тоже курили гашиш и от этого становились энергичными и жестокими. Регуляция употребления наркотиков осуществлялась под действием множества древнейших ритуалов и запретов, а рецепты их приготовления и использования как лекарственных средств были известны только некоторым посвященным людям и передавались по наследству.

На протяжении всего исторического процесса общение стран, географическое положение которых пролегало в разных широтах, осуществлялось только при условии торговых отношений или военных действий. Таким образом, благодаря крестовым походам и странствиям Марко Поло европейцы попробовали гашиш и опиум, известные и применяемые до этого лишь в странах Востока. С течением времени странствия европейцев (в основном англичан французов, португальцев и испанцев) в Америку открыли глаза всему миру на совершенно новые психоактивные вещества. Главные и общеизвестные из них – кокаин (из Южной Америки), различные галлюциногены (из Центральной Америки) и табак (из Северной Америки).

До начала XX века практически никаких запретов на изготовление и применение наркотических средств не существовало. Временами осуществлялись некоторые попытки уменьшить либо полностью свести на нет применение некоторых наркотиков, но они не увенчались успехом и не принесли никаких результатов. Но тогда и не было наркомании как таковой – проблемы всемирного масштаба. Америка тоже пострадала от волны наркотиков.

Наркомания захватила черный рынок уже в 20-х годах ХХ века. Затем колесница наркоманской смерти пронеслась по Европе в 1950-е годы и наткнулась на преграду железного занавеса СССР. Сталин спас Советский Союз от всемирного наркотического бума, но, как оказалось впоследствии, просто отсрочил распространение наркотических средств на неопределенное время. А уже в начале 1990-х, в годы перестройки, новая забава вместе со всем заграничным прочно вошла в обиход как обязательная составляющая дискотек, массовых молодежных сборищ на темных улицах города.

Пики интереса к наркотикам часто совпадали с периодами войн. Особенная вспышка наблюдалась во время Первой мировой войны и охватила все европейские страны. В этой эпидемии использовались уже известные препараты опия – морфин, героин, кодеин. При этом, хотя наркомания и относилась уже к заболеваниям, но в ее основе предполагалось наличие порока, так как злоупотребление наркотиками было распространено среди преступников, проституток и других асоциальных личностей.

Новая волна прокатилась следом за Второй мировой войной. Этому способствовали послевоенная разруха и моральные потрясения.

Кроме того, XX век принес нам совершенно новое явление: первыми детьми-наркоманами стали в 20-е годы беспризорники. И до сих пор эту проблему искоренить не удается.

Если рассматривать отдельно появление «специфических» наркоманов, т. е. употребляющих один вид наркотиков, то можно узнать много интересных фактов. Например, марихуана своему повсеместному распространению среди молодежи всего мира немало обязана растаманам. Движение растафари возникло, как религиозная афро-христианская секта, но, перекочевав впоследствии на территории Европы и Америки, перестало быть серьезным культом и превратилось в поп-феномен, во всемирную моду, затронув своим влиянием миллионы. Активные действия растаманов, направленные на легализацию кан-набиса (марихуаны), вызывали умиление и особую поддержку как представителей «золотой» молодежи, так и богемы каждой отдельно взятой страны. В целом растаманов любили везде.

Для белой молодежи 1980—1990-х гг. раста была притягательна как наиболее мирное движение, проповедующее общехристианские идеалы, призывающее радоваться жизни, получать удовольствие от своего пребывания в мире, заниматься творчеством, магией, любовью и познанием в одно и тоже время.

Психоделический бум, вследствие особого злоупотребления ЛСД передовыми кругами молодежи произошел в 60-е годы ХХ века. Психиатры устраивали публичные сеансы, экспериментируя с воздействием ЛСД на сознание; писатели, художники и музыканты творили под воздействием ЛСД, грибов и т. д. Одними из первооткрывателей и несомненных королей психоделии были музыканты группы Pink Floyd.

Самым модным наркотиком конца ХХ века считается экстази. Его первое появление произошло в Лондоне, а впоследствии вместе с музыкой в стиле хаус он разошелся по всему миру как неотъемлемая часть танцевальных мероприятий. Экстази позволял танцевать ночами напролет, не чувствуя ни грамма усталости, создавая ощущение полета и необычайной двигательной силы. Все чувства обострялись, это и сделало его «идеальным» клубно-дискотечным наркотиком. Музыка стала называться кислотной, клубы процветали.

Судьбоносным в становлении современной наркомании считается 1960 г. В ходе своего путешествия по Мексике гарвардский психолог доктор Тимоти Лири употребил небольшое количество галлюциногенных грибов, купленных им у местного колдуна. Видимо, ему очень понравилось, потому что чувства, которые испытал, он передал всем с таким восторгом, что народ просто жаждал попробовать «это нечто». В общем восторги психолога привели просто к повальному употреблению грибов. Тот же доктор начал пропагандировать употребление ЛСД, пытаясь возродить массовое употребление галлюциногенов. «Чудо-лекарство XIX века» – морфий – использовался в качестве заменителя алкоголя при лечении алкоголизма. Автору этого «лекарства» во Франции присудили премию, эквивалентную сегодняшней Нобелевской.

Действительно, немало алкоголиков переключилось тогда со спиртного на эту новинку. Родоначальник психоанализа Зигмунд Фрейд с воодушевлением рекламировал кокаин, описывал его как безвредное чудо-средство, не вызывающее пагубной привычки, после того как сам начал его употреблять. Первым, кого Фрейд стал лечить при помощи кокаина, был его друг-морфинист. Друг стал кокаинистом. Вскоре погиб, да и Фрейд, надо сказать, тоже закончил печально.

Следующее «чудо-лекарство» – «тонизирующее средство» героин. Сейчас о нём, как о вреднейшем наркотике, не знают разве что детишки в яслях. Кстати, до сих пор героин и экстази добавляются в новомодные лекарства для похудания, вызывая не только похудание, но и сильнейшее привыкание. Где-то 50 лет назад мир был потрясен тем, что нашли наконец-таки лекарство от героиновой зависимости. Этой панацеей стал метадон. В том, что на самом деле это – наркотик, к тому же более вредный, чем героин, убедились довольно быстро. Избавить наркомана от героиновой ломки можно за 2—3 дня, а для спасения от метадоновой требуется как минимум неделя. Таким образом, можно сказать, что наркотики известны давно, а наркоманы и наркомания в целом – явление сравнительно новое. Что повлекло за собой развитие этой проблемы? Ответить трудно.

Раньше наркотики использовались во время обрядов, для лечения, поднятия боевого духа, т. е. исключительно по делу, людям некогда было расслабляться: постоянные войны, поиски пропитания, создание уюта в жилище, воспитание детей – свободного времени просто не было. В последние десятилетия складывается ощущение, что людям просто нечем себя занять, и они постоянно находятся в поиске развлечений, адреналина и почему-то чаще обращаются к алкоголю, наркотикам, нежели к спорту или науке. Печально. К тому же основным контингентом наркоманов в наше время являются подростки молодежь до 25 лет – т. е. люди, которые будут представлять нашу Россию в будущем, которым растить новые поколения, и очень хочется, чтобы эти поколения были здоровыми.

Укоренение наркомании в России – это глобальная угроза будущему здоровью нации, экономике страны, правопорядку и безопасности государства. В большинстве стран, участвующих в борьбе против наркотиков, контpолируется лишь небольшая часть продукции, т. е. пpепаpаты, вошедшие в список запрещенных наркотических средств, столь pазнообpазных по своим свойствам, вызывающим наpкоманию.

Ступени наркомании уходят все ниже, показывая масштабы данного бедствия, считающегося, как подчеркивают эксперты Всемирной организации здpавоохpанения, большой угрозой для здpавоохpанения каждой отдельной страны. Данная угроза растет раз от раза по мере того, как фабрики и лабоpатоpии производят все новые и новые типы наркотиков, все более сильные и вредоносные. Голландия, например, легализовала наркотики, но кто от этого выиграл? Наркоманов меньше не стало, а наоборот, их с каждым днем становится больше. Единственное, чего добилось государство, так это того, что прибыль от продажи теперь идет в казну, а не подпольным наркобаронам.

Мысль о том, что наркотики приносят только зло, не нова, зачем же, не думая об ужасных последствиях, к которым приводит потребление наркотиков, люди, и чаще всего именно молодые люди, продолжают это делать? Обычно считается, что психостимулирующие средства способны подарить человеку некие новые, необычные ощущения и переживания, помочь ему уйти от неуютной действительности в какой-то иной мир.

В самом начале подросткового периода большая часть молодых людей сталкивается с различными неведомыми прежде проблемами, которые постоянно приходится решать и преодолевать. Есть еще и такой немаловажный и очень тонкий момент, что в возрасте 16—17 лет для молодого человека становится очень важной проблема его личной индивидуальности и духовности. Он вдруг понимает, что внутри него существует источник познания. Выясняется, что его духовная составляющая способна плохо себя чувствовать и постоянно искать каких-то новых знаний и представлений о мире по сравнению с теми, которыми он жил раньше. Новизна и сложность возникающей проблемы познания еще и в том, что знания, которых требует душа подростка, находятся скорее в области чувств и эмоций и не поддаются воздействию мышления и рассудка.

Есть такое хорошее выражение «потерял голову»; чаще всего под этим подразумевается, что человек временно утратил рассудочность и обратился куда-то в эмоциональные глубины собственной души. Все эти возникающие проблемы и сложности приводят к тому, что молодой человек пытается отстраниться от всего простого и привычного. Он начинает осознавать свою личную неповторимость и уникальность, словно является носителем какой-то тайны. Это ощущение тайны обычно и приводит к ниспровержению любых авторитетов. При этом человек не в силах передать словами свои ощущения. Ему кажется, что слишком приземленные взрослые не способны его понять. Тогда-то и начинается поиск новых авторитетов, которые способны понять и оценить тайну и боль становления собственного «я». Чаще всего попытка найти такой авторитет заканчивается неудачно, мало кому везет на этом пути. «Розовые» очки нового знания о себе заставляют особенно остро чувствовать несправедливость и жестокость взрослого мира. До этого нерадостного момента большая часть неприятных сторон окружающего мира успешно скрывалась родителями, что и ведет подростка к ощущению обманутости и недоверия к близким. Намного легче и приятнее слушать человека, который сможет всю эту грязь представить естественной и общепринятой слабостью человечества. В надежде лучше понять себя молодой человек охотно пойдет за таким «учителем», если взрослые не смогут ничего противопоставить ему.

Почему-то многим современным молодым людям кажется, что самореализация и достижение поставленных целей в реальном мире, не имеют смысла и ценности. Душа человеческая, как и природа в целом, пустоты не терпит. Осознающие всю бессмысленность своего существования молодые люди стараются создать собственную культуру, зачастую прямо на глазах у ничего не понимающих взрослых, которым трудно ее понять. Эта культура переходного подросткового периода сводится к убиванию времени и прожиганию своей жизни. Нет и в помине каких-либо связей с традициями, искусством, желанием создать что-то. Большинству взрослых, которые привыкли осознавать, что в их жизни есть конкретные ценности и цели, такая «культурка» абсолютно непонятна. Можно тут процитировать одного из пациентов реабилитационного наркологического центра, который очень интересно высказался: «Покупка разных наркотиков – это все равно, что приобретение всевозможных программ для компьютера... У тебя нет души – она совершенно пуста. Колешься наркотиком, как будто на несколько мгновений приобретаешь себе программу-утопию того, что у тебя также имеется живая душа». Более взрослый человек без каких-либо сложностей понимает себя как отдельного человека – особую личность со своим местом в мире. Пусть даже и место ему не слишком нравится, и сам он чувствует себя не очень-то «хорошим», но самоидентификация у него уже произошла. Так что взрослому очень трудно понять и прочувствовать ощущение губительной пустоты в душе молодого человека. Понять – значит найти аналог состоянию другого человека внутри собственной души, а этого не происходит. Поэтому и воспринимается поворот социального, группового менталитета подрастающего поколения в сторону от настоящей жизни, в сторону стремления наполнить пустоту души не жизнью, а искусственными наполнителями, но напрасно. Уход от реальности означает победу виртуализации и наркотизации над духовностью человека. Такой поворот сознания произошел в нашей стране не сегодня. Первые признаки духовной «болезни» стали проявляться еще в эпоху социалистического общества. В конце 1970-х – начале 1980-х годов развивается массовое ощущение ошибочности «коммунистической» надежды родителей, что и способствовало появлению первой волны наркотизации. Характерной ее особенностью стало употребление не героина или марихуаны, как на Западе, а специфического вещества – первитина. Увлечение этим наркотиком в большей степени затронуло представителей отдельных, маргинальных с точки зрения государства социальных групп. Вполне возможно, что именно поэтому первая волна наркотизации прокатилась по стране почти незаметно для большей части жителей.

Теперь давайте чуть глубже разберемся в том, что дают наркотики принимающему их человеку.

Свойством любого психостимулирующего и вызывающего психическую зависимость вещества, является способность химически подменять, симулировать какую-либо нормальную человеческую потребность.

Фактически наркоман химическим путем может заменить (как ему кажется) любую из своих потребностей, начиная от физиологических: в питье, еде, любви – и заканчивая более глубокими стремлениями, такими, как необходимость в расслаблении либо в философском поиске смысла жизни. Скорее всего объяснение причин, заставивших человека употреблять психостимуляторы, можно найти в тайниках человеческой психики.

Психологи совершенно справедливо называют «райским» периодом начальную часть человеческой жизни от 0 до 3-летнего возраста. В этом нежном возрасте ребенок действительно живет в неком раю: каждый день его жизни – праздник, он полон новых ярких впечатлений, любые возникающие потребности немедленно удовлетворяются, ребенок полностью защищен, любое свое желание он в состоянии реализовать. У детей этого возраста развивается чувство, которое психологи называют ощущением «детского всемогущества». Все очень просто: его родители всесильны, а через них и он сам обретает способности сделать все что угодно в своей уютной вселенной. Именно со стремлением к ощущениям того «райского» детского периода наркологи и психологи непосредственно связывают развивающееся под влиянием психостимуляторов ощущение наркотического опьянения.

Когда человек начинает взрослеть, праздничные краски окружающего мира начинают потихоньку тускнеть. Прежние радостные и приятные переживания становятся обыденными и привычными. Картина реального мира начинает распадаться на отдельные детали, яркий образ утрачивается. Подсознательно молодой человек начинает делить получившиеся детали мира на хорошие и плохие, «добрые» лично для него и «злые». Вместе с детством безвозвратно уходит прежнее осознание всемогущества родителей и своего собственного. Чуть старше приходит осознание ответственности за свои поступки. И все-таки воспоминания о «райском» периоде жизни навсегда остаются с нами в глубине души.

Человек всю жизнь подсознательно стремится вернуть своим ощущениям и чувствам прежнюю остроту новизны, яркости и чудесности окружающего мира, хотя бы на короткий период вернуться в детство, еще раз снова почувствовать себя всемогущим, вспомнить детское ощущение того, что может управлять миром. И взрослая жизнь дарит человеку эту возможность, да только дается такое возвращение крайне тяжело и редко. Ощущение всемогущества и праздника возвращается к нам как подарок судьбы, который вручают только после тяжелейших усилий по достижению какого-то важного результата. Знак победы, внутренний торжествующий сигнал нашей психики – вот что означает возвращение «райских» ощущений. Эти переживания являются обязательной составляющей внутренней награды за успех, которого добился человек, причем все равно, какой это успех – в искусстве, работе, спорте либо любви.

Обратить внимание необходимо вот на какую важную деталь: ощущения новизны, удачи и всемогущества, т. е. все яркие ощущения чаще всего возникают у тех людей, которые склонны к самым разнообразным, зачастую экстремальным формам риска. Можно сказать даже больше того: многие психологи считают потребность в ярких ощущениях и в новых незнакомых впечатлениях ведущей причиной, которая способна толкнуть человека к работе и увлечениям, непосредственно связанным с риском для жизни и авантюрами. Так что в чем-то азартные и рисковые люди действуют так же, как и обычные наркоманы, принимающие психостимуляторы.

Риск и азарт – это очень сильные наркотики. Предельное физическое и психическое напряжение, рисковые ситуации, азарт, нахождение на грани жизни и смерти самым естественным путем способны вызывать примерно те же химические изменения в деятельности нервных клеток, которые возникают под действием кокаина и амфетаминов. Этот факт подтвержден многочисленными исследованиями, а раз так, то можно сказать, что человеческая потребность в новизне ощущений является чем-то гораздо более важным, чем просто воспоминания о детстве. Потребность в новых переживаниях, отличных от ощущений серой реальности, является частью той глубинной потребности, которую психологи, а также философы называют метафизической. Так что косвенной причиной потребления наркотических веществ можно назвать и метафизическую потребность.

Все написанное выше – это только самые общие ответы на вопрос о том, зачем же наркоманы принимают психостимулирующие вещества. Как это ни печально, но если бы наркотики не помогали удовлетворять такие потребности, то проблемы наркомании не существовало бы совсем. Нельзя сказать, что человек, однажды попробовавший наркотик, сразу же стал наркоманом. Очень многое зависит от особенностей личности человека и вида принимаемых им наркотиков. В одних случаях физическое привыкание к растительным и химическим препаратам наступает практически с первого раза, а в других могут пройти недели, месяцы и даже годы, прежде чем сформируется настоящая зависимость. Есть разные гипотезы и теории о характеристиках личности, употребляющей наркотические средства. Любые наркотики обладают правом существования. Далее даются итоги одной из гипотез субъекта потребителей наркотиков. Согласно этому предположению всех наркоманов можно условно разделить на пять групп, по характеру приема наркотиков.

Самое многочисленное сообщество из всех пяти групп – это экспериментаторы. Сюда можно отнести всех тех, кто после первого знакомства с наркотиками не стал возвращаться к их пагубному воздействию, т. е. к этой группе можно отнести например тех, кто, поверив эзотерической литературе, решил познать вселенную благодаря уникальным свойствам ЛСД. Достаточно одного жестокого приступа рвоты, чтобы раз и навсегда прекратить такие мысли и стремления.

Вторая группа – это эпизодические потребители. В нее попадают те, кто начал принимать наркотики в силу сложившихся обстоятельств. Так, например, молодой человек, попавший в соответствующую компанию и не желающий прослыть «белой вороной», наигранно закатывает рукав для инъекции героина или, мужественно перебарывая дурноту, выкуривает сигарету с марихуаной. При отсутствии необходимых обстоятельств, т. е. за пределами компании, у этих людей с заниженной самооценкой не возникает желания еще раз принять наркотик.

Еще одна достаточно «легкая» группа – это систематические потребители, т. е. люди, которые принимают наркотики при определенных ситуациях. Например, по дням своего рождения или каким-то праздникам, по случаю достижения значимого результата в работе, раз в несколько месяцев. Таким образом они пытаются уберечься от развития наркотической зависимости и избежать каких-либо негативных последствий для психики и физиологии.

Четвертая группа – постоянные потребители – постепенно формируется из первых трех групп. Чаще всего те, кто попал в психическую зависимость от психостимуляторов, уже вынуждены принимать наркотические препараты не только по случаю «праздничного события», а по причине сформировавшийся вредной привычки.

Последняя группа, т. е. больные наркоманией, является обычным и закономерным итогом более или менее регулярного приема наркотиков без предписания врача. В нее входят люди, которые зачастую зависимы от наркотиков не только психически, но и физически. Согласно медицинской статистике, больных наркоманией в России в настоящее время насчитывается около 0,5 млн человек. Подобное разделение по группам позволяет опровергнуть расхожее мнение о том, что человек, употребляющий наркотики, является тяжело больным, а значит, и наказывать его никак нельзя. Допустимо применять только щадящее лечение.

А при этом первые четыре группы «наркоманов» являются всего лишь поведенческими и требуют в первую применения воспитательных мер, которых порой бывает вполне достаточно. И только пятая группа людей действительно нуждается в интенсивном профессиональном лечении и социальнм восстановлении.

По определению Всемирной организации здравоохранения, наркотическая зависимость является состоянием периодической или постоянной интоксикации (отравления), вредной для человека и общества, вызванной употреблением того или иного наркотика естественного или синтетического происхождения. Человека следует считать наркоманом, если имеют место следующие признаки.

1. Непреодолимое влечение к яду.

2. Нарастающая толерантность, т. е. постоянная необходимость увеличения дозы.

3. Невозможность воздержаться от приема наркотика: психически и физически человек настолько зависит от наркотика и его действия, что внезапное прекращение приема яда вызывает физически тяжелое, а психически невыносимое состояние – абстиненцию.

Наркотическое опьянение, а в дальнейшем и наркотическая зависимость развиваются под воздействием так называемых психоактивных веществ. Это собирательное понятие, которым обозначается целый ряд медицинских препаратов и средств технического и бытового назначения, принадлежащих к различным группам химических веществ, но обладающих определенным влиянием на центральную нервную систему, психику в целом (возбуждение, стимуляция, различные видения-галлюцинации). Необходимо помнить, что подобным действием обладают так называемые стимуляторы и допинги.

Стимуляторы – это группа лекарственных веществ, обладающих подстегивающим влиянием на психику и центральную нервную систему, а допинги – это препараты, которые в силу своих фармакологических свойств искусственно повышают работоспособность, снимают ощущение усталости. Чаще допинги используются для достижения высоких спортивных достижений. И стимуляторы, и допинги могут привести к наркотической зависимости.

Как же формируется наркотическая зависимость? Надо сказать, существует неверное мнение, что абсолютно любое употребление психотропных веществ ведет к развитию наркомании. Далеко не все, кто экспериментировал с наркотиками, превратились в наркоманов. Формирование наркотической зависимости – это очень сложный процесс, затрагивающий многие стороны человеческой жизни.

Причины развития наркомании расположены на четырех уровнях.

Первый уровень – биофизиологический – он включает наследственную предрасположенность к употреблению психоактивных веществ, а также генетически передающуюся особенность расового, этнического образа жизни. К этому уровню относятся и психофизиологические особенности человеческого организма, а именно: нехватка ферментов и витаминов, нарушение обмена веществ (приобретенное или врожденное), эндокринные нарушения, заболевания головного мозга и т. д. Например: достаточно четко установлена определенная предрасположенность к употреблению наркотиков у детей наркоманов, причем физиологический аппетит наследников непосредственно связан с особенностями строения Х-хромосомы (половой женской хромосомы).

Второй уровень – индивидуально-психологический. Здесь речь идет о неполноценном образе жизни и соответствующей тяге к его компенсации за счет искусственной регуляции психо эмоционального состояния с помощью наркотиков, развитию наркомании способствуют такие черты характера, как пассивность, мнительность, инфантилизм, а иногда и, наоборот, стремление к лидерству, эгоизм, преувеличение способностей. Особо распространено злоупотребление наркотическими препаратами у людей, имеющих психопатические отклонения характера, из круга эмоционально неустойчивых или истерических. Для них характерны раздражительность, гневливость, агрессивность, конфликтные отношения с окружающими. Такие люди прибегают к поиску средств, облегчающих их состояние, с целью расслабления, снятия тягостных ощущений.

Третий уровень – микросоциальный, он включает причины, связанные с непосредственным окружением человека, т. е. работа, семья, приятели, досуг. Велика роль такого фактора, как излишек свободного времени, который нужно чем-то заполнить. К факторам, способствующим началу приема наркотиков, относятся обилие информации о действии различных препаратов и источниках их получения, а также положительное или даже стимулирующее отношение к приему психотропных препаратов со стороны приятелей. У наркомании есть опасная черта, связанная с тем, что это болезнь «коллективная». Наркоманы хотят сопричастности, стремятся, чтобы знакомые, друзья, супруги тоже попробовали наркотик, непременно приобщились к нему. Если наркоман попадает в какую-нибудь компанию, он может заразить и других.

Причинами приобщения человека к наркотикам являются желание не отстать от друзей, некая мода, интерес, стремление отведать запретный плод, скука. Нездоровая обстановка, царящая в некоторых семьях (несложившиеся супружеские отношения, конфликт «отцов и детей»), нередко способствует стремлению решить те или иные проблемы самым легким путем – приемом наркотиков. Немаловажное значение в формировании пристрастия к наркотикам имеют конфликтные отношения на работе, а также негативное отношение к выбранной специальности или тяжелый неблагодарный труд, стремление «расслабиться» после работы.

И наконец четвертый уровень – макросоциальный, который включает причины, касающиеся влияния общества в целом: социального строя, материального уровня и т. д. Обычаи, обряды, традиции, связанные с приемом конопли, коки, опиума, мексалина очень древние. Имеющиеся данные говорят о том, что в самых разных уголках земли многие из этих веществ употреблялись с незапамятных времен, поэтому одним из факторов, способствующих развитию наркомании, является исторически длительное и широкое употребление психотропных средств.

Европейские путешественники-исследователи неведомых материков – оставили яркие описания обычаев племен и народов, сопровождающихся употреблением наркотиков. Многие цивилизации Центральной Америки знали обычай жевать листья коки и мякоть кактуса, содержащего мескалин. В ряде мест распространено жевание бетеля, приготовленного на основе листьев арековой пальмы. Сведения о разведении опиумного мака шумерами восходят к четвертому тысячелетию до нашей эры. Препараты конопли издавна широко использовались народами Южной Азии, Ближнего и Среднего Востока. Аборигены Австралии употребляли листья питури, содержащей никотин.

Возникает естественный вопрос: что же именно побуждает людей столь несхожих цивилизаций и эпох в той или иной форме употреблять психоактивные вещества? Известно, что наркотики обладают одним общим свойством – они изменяют состояние субъективных ощущений человека, медицируют сознание. А зачем это нужно? Ответ достаточно прост: эти потребности возникают на почве недостатка или отсутствия чего-то жизненно важного для человека. Нормальная реакция здорового человека на недостаток чего-либо, на появление какой-то потребности – это активность, целенаправленные поступки, решающие задачу удовлетворения возникшей потребности реально. А если условия таковы, что данная активность заблокирована? Если общественные условия, социум препятствуют удовлетворению возникших потребностей? Тогда возникает проблема. Если между членами общества, устремлениями личности и обществом возникают противоречия, недоразрешимые антагонизмы, то у личности имеются две основные возможности. Первая – вести борьбу за изменение общественных порядков и вторая – приспособиться, адаптироваться к ним, в том числе с помощью психотропных средств.

Ирония всей истории человечества в том, что ни одно общественное устройство (социум) не может устранить эксплуатацию, подавление личности, обеспечить удовлетворение всех первоочередных потребностей: нередко люди голодают, не имеют крова над головой, жестоко эксплуатируются (рабство). Постоянно где-то на земле возникают кровавые военные конфликты. Таковы четыре основных уровня причин, которые могут привести к развитию наркомании.

Однако очевидно, что ни один человек не стал наркоманом просто потому, что был чрезмерно любопытен или отличался замкнутым характером и болезненным телосложением. Ни один человек не стал на путь употребления наркотиков только потому, что воспитывался в неблагополучной семье, что его окружали непонимание, нечуткость, придирки, что его никто никогда не любил. Ни один человек не стал наркоманом из-за того, что он беден, не имеет работы или собственного дома.

Причина наркомании – сочетание нескольких (всех) факторов, дезорганизующих отношения человека с окружающей действительностью. Наркомания возникает тогда, когда эти ненормальные отношения человек не может привести в порядок силой воли и духа и прибегает к самоустранению, уходит в свой собственный искаженный наркотиками мир, стараясь избежать трудностей.

Наркомания – это завершение длинного ряда событий, она никогда не возникает вдруг, внезапно. Это итог болезненного, патологического процесса, в ходе которого личность неправильно старается приспособиться к сложившимся обстоятельствам.

Процесс развития заболевания – наркомании – очень сложен. Понятие «наркомания» следует рассматривать как общее название болезней, проявляющихся влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических психотропных средств вследствие стойкой психической и физической зависимости от их приема. В процессе болезни происходят глубокие изменения личности человека и другие расстройства психики вплоть до слабоумия и шизофрении, нарушаются функции всех внутренних органов и неврологического состояния организма, наносится вред близким людям и обществу в целом.

Привыкание к наркотикам формируется достаточно быстро, прием препаратов в течение нескольких месяцев (в некоторых случаях – дней) приводит к развитию наркоманического синдрома. Первым звеном в цепи наркоманических проявлений является эйфория – эффект удовольствия, неземного блаженства. Именно это и является причиной, определяющей потребность в дальнейшем приеме препаратов. Разовая продолжительность, глубина и повторяемость наслаждения, получаемого в процессе потребления наркотиков, индивидуальны и зависят от особенностей высшей нервной деятельности, характеристических, эмоциональных особенностей человека, состояния организма. В зависимости от длительности приема наркотиков эйфоризирующий эффект постепенно снижается, затем исчезают все защитные реакции организма, изменяется психика. Потребление наркотика приобретает систематический характер, происходит изменение толерантности. Наркоманы принимают в десятки раз более высокие дозы наркотических средств, чем принято использовать в лечебных целях, для достижения кратковременной эйфории и ликвидации нестерпимых физических страданий.

Постепенно формируется психическая зависимость от наркотика, далее вырабатывается физическая зависимость с непреодолимым влечением к наркотику и выраженной абстиненцией – состоянием, характеризующемуся головной болью, судорогами, ломотой в костях и суставах, резкими болями в животе, угнетенным состоянием, потливостью, галлюцинациями устрашающего, зловещего типа. Параллельно происходит изменение психической деятельности вплоть до ее полного расшатывания и угнетения и исчезновения человека как личности.

В развитии наркомании как заболевания можно условно различить 3 стадии.

1. Начальная, или стадия адаптации (снижение защитных сил организма и появление психической зависимости).

2. Хроническая, или стадия завершения формирования физической зависимости (абстиненция, психозы).

3. Терминальная, или стадия истощения всех систем организма (снижение толерантности, неврологические симптомы, уничтожение человека как личности).

Морфологические изменения в организме при употреблении наркотиков очень сложны. В начальных стадиях наблюдается нарушение формирования ответной реакции нейронов коры головного мозга на любые раздражители (свет, звук, вкус, эмоции), таким образом нарушается высшая нервная деятельность. В хронической и терминальной стадии нарушаются структурная и функциональная организации мозга. «Привыкание» к наркотику и формирование абстиненции происходит при участии медиаторов головного мозга, которые изменяют метаболизм (обмен) биогенных аминов мозга, влияющих на обменные процессы в организме и поведенческие реакции. Наркотики особенно сильно действуют на те системы мозга, в которых основное значение имеют такие биогенные амины, как норадреналин и дофамин.

Достаточно характерно и точно состояние наркотического опьянения описал знаменитый французский поэт Шарль Бодлер, который в один из периодов своей жизни пристрастился к употреблению опиума, но сумел побороть в себе эту «пагубную страсть». Вот его трактовка ощущений: «Сначала вас охватывает какая-то странная, неудержимая веселость, эти взрывы беспричинного смеха, которых вы почти стыдитесь, повторяются, часто сменяя минуты остолбенения, в течение которых вы тщетно пытаетесь собраться с мыслями. Самые простые слова, самые тривиальные мысли приобретают новый, причудливый смысл, вы даже удивляетесь, что до сих пор считали их столь простыми. Вы стали добычей демона, сопротивляться ему бесполезно, это безумие, эти приступы веселья, похожие на взрывы, производят на любого человека, который не находится в подобном состоянии, впечатление настоящего помешательства. Но вскоре блаженство проходит. Странное ощущение прохлады, которое постепенно переходит в холодный озноб, сковывает конечности, наступает состояние апатии, мучительная жажда сушит рот, обжигает глотку, чувство удушья вынуждает грудную клетку делать сверхчеловеческие усилия, и время от времени дрожь пронизывает тело, заставляя его производить бесконтрольные движения, содрогаться, дергаться. Затем соотношение времени и существования нарушается. Пространство и время исчезают в мифологических мирах и сценах ужасов: тысячи лет я жил погребенным в каменные гробницы вместе с мумиями и сфинксами, в узких проходах вечных пирамид или валялся в компании отвратительных существ среди камышей и тины ужасных болот. Непреодолимое желание бежать оттуда, избавиться от мук заставляет вновь и вновь курить опий...»

Ощущения и видения наркоманов бывают самыми разнообразными, самыми изысканными и фантастическими, однако употребление наркотиков в любом случае приводит к деградации личности и гибели человека. Список жертв наркомании велик и печален. В античном мире император Марк Аврелий, не проживший и дня без опия, погиб без славы и почестей. Кардинал Ришелье употреблял наркотические средства. Великий американский писатель Эдгар Алан По принимал опий, приведший его к депрессии, безумию и смерти (умер он при странных, загадочных обстоятельствах). Гашиш был непосредственной причиной безвременной смерти Эдит Пиаф. Таких кумиров, как Элвис Пресли, Джимми Хендрикс, свели в могилу наркотики.

Для начала следует разобраться что значит обество для определенного человека? У личности не может быть проблем со всем миром в целом, чаще всего возникают проблемы только с тем микросоциумом, микрообществом, с которым он общается. На каждом возрастном этапе – это своя среда, и чем старше становится человек, тем большее количество людей и объектов его окружает, тем больше проблем ему приходится решать, вступать в различные конфликты либо для достижения своих целей, либо просто в знак протеста (чаще внутреннего, связанного с проблемами внутри него).

Отношения человека к миру, к другим людям и непосредственно к собственному «я» достаточно неоднозначны, что объясняет собственно противоречивость внутренней структуры личности. Личность в составе социума всегда является непосредственно частью единой структуры, которая воздействует на ее мнения, идеалы, установки и на сознание и подсознание в целом. Но в формировании наркомании имеют большое значение личностные факторы самого человека. Более склонны к наркомании люди инфантильные, пассивные, зависимые, демонстративные, эмоционально неустойчивые. Человек с заниженной самооценкой склонен всегда сталкиваться с отсутствием понимания других окружающих его людей. Ему будет казаться, что его не понимают, тогда как в действительности он не понимает сам себя. Поэтому человек, понимающий и объективно оценивающий себя, всегда отыщет собственное место в жизни.

Когда наша потребность в уважении не находит ни в ком поддержки, когда мы не чувствуем себя полностью раскованными (вследствие собственных комплексов, чувства неполноценности и т. д.) либо ощущаем себя чужими в своем социальном классе из-за отношения к нам некоторых людей, мы находимся в состоянии фрустрации – отчуждения или лишения. Это могут быть физические преграды, препятствующие удовлетворению наших основных потребностей: например недостаточный доход, не позволяющий человеку приобрести то, что ему хочется; отсутствие объекта, необходимого для удовлетворения испытываемой потребности: например я хочу сходить в кино, а билетов больше нет. Все это воспринимается как отчуждение самого себя от общества в целом.

Одной из психологических субъективных причин наркомании считается недовольство собственным существованием вследствие таких причин, как: неустроенность личной жизни, трудности в отношениях с семьей, социально-культурное голодание, невозможность организовать препровождение собственного свободного времени, безразличие окружающих, промахи на работе, разочарование в людях.

Подростковый возраст с его неустойчивой самооценкой и эмоциональной уязвимостью – наиболее удобное время приобщения к наркотикам. Важнейшим новообразованием этого возраста является чувство взрослости, которое подросток стремится доказать всем вокруг, и доказывается это с агрессией, направленной на ту среду, то общество, в котором он вращается. Это и приводит к непониманию со стороны окружающих и развитию всевозможного рода конфликтов. Он остро реагирует на любое ущемление его взрослой позиции педагогами, родителями, друзьями: грубит, поступает вопреки установленным нормам и правилам, вступает в раннюю сексуальную связь или начинает принимать наркотики. Все средства хороши для подростка, чтобы только отстоять и доказать свою взрослость. Подростки также склонны воспринимать общество как враждебную силу.

Человек, который видит мир через «розовое» ощущение тайны в глубине собственной души, начинает особенно остро чувствовать неправильность, лживость и эгоизм общества взрослых. Родители чаще всего стараются оградить собственного ребенка от жестокости окружающей действительности, но впоследствии, уже в подростковом возрасте, у него появляется чувство, что от него всегда что то скрывали, постоянно лгали. Это приводит к тому, что он перестает доверять собственным родителям. А в дальнейшем любой, кто расскажет ему обо всех сторонах нашего жестокого мира, станет для него непререкаемым авторитетом. И если родители не смогут ничего противопоставить такому авторитету, подросток пойдет за тем, кто предложит ему лекарство от этой боли в его душе.

Алкоголь или наркотик – это надежное алиби. Взрослеющий подросток реагирует на то, что он уже не ребенок, и мучается различными вопросами: зачем он существует? Как к нему относятся окружающие и общество в целом? Он может сомневаться в собственном «я», воспринимать себя как жалкую копию других, в связи с чем противопоставляет себя социуму. Кризис авторитетов у подростка может проявляться в идее протеста против семьи, школы, он пытается противостоять общепринятым нормам или отказывается от этого противостояния, ощущая себя слишком слабым для борьбы, опять же сетуя на то, что он просто не нужен этому обществу. Подросток начинает принимать наркотики, чтобы забыть о своих проблемах, отключиться от неприятностей. Пока у него еще нет эффективных методов устранения собственных неприятностей, ведь до этого любые вопросы и неприятности разрешали его родители, теперь же он сам должен этому научиться.

Сексуальная сфера подростка – тоже повод для размышления. Несчастная любовь в подростковом возрасте – это трагедия! Сколько переживаний, ощущений собственной никчемности, отсутствия понимания со стороны родителей и друзей. Поэтому наркотик может заменить такому подростку понимающего товарища. Некоторые подростки с сильной неуверенностью в себе могут избегать полового поведения из-за страха потерпеть неудачу. Отсутствие желаемых половых контактов может привести к конфликтам с обществом, для подростка прежде всего это друзья, они могут отвернуться от него, считать его недостойным общения с ними, что еще больше усилит его проблему. «У меня была девушка. Я ее очень любил, хотел всего себя ей отдать. Но мой друг показался ей более привлекательным. А они еще всей компанией надо мной смеялись. Я остался один. Вел дневник – надо же с кем-то разговаривать. А потом дал ей дневник почитать. Думал, она меня поймет. А она стала завоевывать авторитет себе в компании чтением моих записей вслух. А потом им и это надоело. Обо мне и вовсе забыли». Таких примеров тысячи и каждый третий из них заканчивается тем, что парень или девушка начинает употреблять наркотики, потому что в состоянии наркотического опьянения они чувствуют себя увереннее, все становится «по барабану».

Надо сказать, что парни намного чаще, чем девушки, прибегают к наркотикам, потому что у девушек больше способов выплеснуть свою негативную энергию: например устроить истерику. Для мальчиков также большую проблему составляет их девственность, от которой они стремятся как можно скорее избавиться, но не у всех получается, и чаще всего рассказы о многочисленных сексуальных подвигах – это просто бравада. Зная о том, что наркотики раскрепощают человека, такие подростки могут прибегнуть к их помощи, чтобы решить свои сексуальные проблемы. «Мне как-то неудобно, что все уже.... А я еще не пробовал. Чувствую себя почти ущербным. Может, они тоже не все пробовали, а врут? Но мне от этого не легче». Некоторые подростки реализуют сексуальные впечатления путем галлюцинаций эротического содержания. Курение гашиша, как считают многие подростки, увеличивает сексуальную потенцию.

Приобщению девушек к наркотикам способствуют физическая и психическая незрелость (инфантилизм) и различные психопатические черты характера, в силу которых они способны так сгустить обстановку вокруг себя, что люди не выдерживают и отворачиваются от них. Это приводит к возникновению депрессий, от которых соответственно девушки стремятся избавиться. Будущие наркоманки, как правило, отличаются отсутствием личной точки зрения, полной неопределенностью в интересах и симпатиях. Им можно внушить все что угодно, они чаще других попадают в дурные компании. Глупые сиюминутные интересы преобладают над духовными.

Универсальный механизм человеческого поведения: оправдываться, желая сохранить имидж и репутацию. Списывать свои ошибки и неудачи на обстоятельства: усталость, болезнь, недостаток образования, молодость или, наоборот, старость, перенапряжение или упадок сил. Однако подобные «извиняющие» обстоятельства не всегда могут оказаться «под рукой». А вот оправдаться перенесенным наркотическим либо алкогольным опьянением всегда намного легче. Личность заявляет: «Я не умею танцевать, поэтому перед тем, как пойти на дискотеку, мне нужно „принять на грудь“ хотя бы немного». Данное заявление можно причислить к разряду парадоксальных, ведь воздействие алкоголя нарушает координацию. Но парадоксальность эта кажущаяся: неуклюжесть танцора окружающие спишут на действие водки.

Почему для людей, не реализовавших свои мечты, не устроившихся в жизни, так привлекательны алкоголь или наркотики? Да потому что наркотическое опьянение помогает им поддерживать иллюзию своего высокого потенциала. Человек убежден: он многого сумел бы достичь, если бы не наркотик. Но расстаться с пагубной привычкой не спешит: тогда все неудачи и неприятности придется объяснять собственным несовершенством. Особый, весьма серьезный мотив обращения молодых людей к наркотикам – переживаниеими текущих жизненных неурядиц. Чаще всего их первопричиной являются проблемы в общении с родителями, неблагоприятная атмосфера в учебном заведении, конфликты со сверстниками и другие подобного рода проблемы. Данные жизненные невзгоды способствуют возникновению у личности психоэмоционального напряжения, которое в свою очередь укореняется в сознании и замещает собой все остальные хорошие и плохие переживания. Все это приводит к тому, что человек не получает удовлетворения от своего ежедневного пребывания в этом мире, поэтому ему постоянно необходимо «выпускать пар», т. е. нужна некоторая разрядка.

Неблагоприятные условия жизни и воспитания в семье, проблемы усвоения нового материала и соответственно неуспевание в процессе обучения, отсутствие коммуникабельности и как результат невозможность устройства личных отношений, всевозможные психические и физиологические заболевания чаще всего ведут к кризису духа, потере смысла существования. Плюс к этому жизнь общества с рыночной экономикой напоминает базар, где купить или продать можно абсолютно все, даже тело и душу. Упадок нравственности в общественном строе, массовая деградация человеческого сознания отражаются в растущей с каждым днем алкоголизации, наркомании, продажной «любви», бродяжничестве, взрыве насилия и правонарушениях.

Социальное неравенство, становится все более выраженым в нашей стране, инфляция, безработица, коррупция – замкнутый круг на фоне глубоких личных проблем. Употребление наркотиков становится непременным атрибутом постоянно растущей оппозиции человеческим ценностям. Если личность восстает против общества и даже собственного «я», собственных мечтаний, ценностей, ожиданий, то появляющееся при этом ощущение бессмысленности собственного существования, избегание людей и неадекватность делает ее предрасположенной к хронической наркомании.

Неудачи на работе, неустроенность в личной жизни, конфликты даже с малознакомыми людьми – ну просто черная полоса в жизни, к тому же затянувшаяся. А как хочется расслабиться, забыть обо всем. Наркотик с удовольствием предлагает такую возможность вернуться в «райский сад» без особых усилий, получить разрядку, уйти от жизненных, подчас просто неразрешимых, трудностей, неурядиц или от трагических событий.

Состояние, которое принято называть кайфом, предполагает определенные переживания и поведение. Роль кайфующего – это роль с большими привилегиями (можно позволить себе лишнее) и с меньшими обязанностями (разрешено не делать необходимого). Психостимуляторы позволяют любому человеку отрешиться, уйти от суровой действительности в мир, где все хорошо, радужно, где можно познать истинное счастье благодаря новым впечатлениям, не доступным ранее. Верно, что большинство наркотиков обладают свойством «отодвигать текущие заботы на задний план», но лишь на небольшой срок (время действия наркотика). Этот промежуток на самом деле очень мал и составляет всего несколько часов, хотя при первичном употреблении может достигать и 10—20 ч. Жизненные неудачи, личные неурядицы – все это невозможно разрешить с помощью ухода в наркотический транс, ведь опьянение уйдет, а проблемы останутся. А главная опасность заключается в том, что почти для всех «попробовавших» сами наркотики становятся проблемой, и очень серьезной.

Жизнь наркомана тяжела и морально, и физически. В основном она протекает в окружении людей, ему подобных, для которых такие понятия, как уважение, участие, понимание, дружба наконец, всплывают лишь в те моменты, когда есть что покурить или чем уколоться либо средства на покупку всего этого. Но для того чтобы средства были, наркоману приходится просить их у родителей, бывших (нормальных) друзей, при необходимости – воровать, идти на любые преступления, лишь бы не испытывать ломки. Для личной жизни времени не остается. К тому же наркотик – сильнейший яд, но в небольших дозах становится бомбой замедленного действия, поэтому у наркомана со стажем наблюдаются нарушения во всех системах и органах организма.

Распространение наркомании в большинстве своем достигает максимального предела в среде людей малообеспеченных, алкоголиков, бывших заключенных, бомжей. Дети, вырастая в такой среде, чаще всего «с младых ногтей» не понаслышке знают, какой спирт больше «кроет» и какой клей лучше нюхать. Впоследствии, вырастая, они плавно переходят на анашу, маковую соломку, паркопан, кетамин. Далее, когда ни один из перечисленных наркотиков уже не приносит первоначального эффекта, переходят на такие, как винт, и «подсаживаются». И если для них это метод закрыть глаза на отвратительную реальность, то отпрыски богатых родителей начинают принимать наркотики ради «крутизны». У них нет лозунга «Общество от меня отвернулось», у них – «Сделаем, как хотим, и назло морально-этическим нормам этого общества!»

Запретный плод – сладок. Как ни странно, для них низший пласт общества – это романтика, свобода, беззаконие и отсутствие каких бы то ни было наказаний за свои поступки (а именно об этом они в большинстве своем мечтают). Такие дети начинают подражать детям из низших слоев лишь для того, чтобы заслужить авторитет в среде своих ровесников. Их первые наркотические вещества – паркопан, анаша, экстази, в дальнейшем – кокаин, героин.

Массированное влияние западной культуры и пропаганда западного стиля жизни тоже наложили свой отпечаток. Пришедшая к нам из Европы массовая тенденция дискотек, исходя из которой прийти в ночной клуб, находясь не под воздействием экстази или ЛСД, считается дурным тоном. Основной причиной широкого распространения наркомании в развитых странах считаются жизненные условия многих слоев населения, которые заключаются в невозможности найти подходящее рабочее место, отсутствии перспектив, неопределенности и т. д. Отсюда и растущая с каждым днем тенденция «отключиться на время» от окружающей действительности с помощью погружения в наркотический транс.

Неуверенность в завтрашнем дне приводит к тому, что большинство молодых людей, глядя на поведение более старшего и взрослого поколения, прожигают собственную жизнь, не задумываясь о будущем и завтрашнем дне. Их девиз: «Возьми от жизни максимум того, что можно от нее взять».

Так вот на каждом этапе взросления человек вращается в определенной среде, которая накладывает на него отпечаток, но в свою очередь сам человек тоже старается изменить эту среду. В подростковом возрасте, о котором мы уже так много говорили и разбирали, – это школа и родительский дом. А что же происходит дальше? Ну, давайте поговорим про жизнь студента, такую яркую и непредсказуемую, полную впечатлений. Но разочарования могут подстерегать на каждом шагу – заваленная сессия, проблемы с преподавателями, несчастная любовь, крушение надежд, да и просто постоянные перепалки и ссоры с соседом по общаге, постоянное отсутствие денег. Ну просто куда ни кинься – везде «зажали». Конечно, со всем этим можно справиться, стоит только приложить немного усилий. А если ты слабый человек? Вот эта безысходность и толкает молодых в лапы наркотиков и алкоголя, особенно если человек вращается среди определенных слоев молодежи.

В журналах и газетах прошлых лет очень часто публиковались письма наркоманов в редакцию. Так называемый «крик души». На собственном примере эти люди предостерегали от повторения той ошибки, которую совершили они. «Никакая проблема не сравнится с тем, что ожидает тебя после „иглы“, все уходит – остается только разбитое зеркало жизни».

А еще есть армия. На попавшего туда парня сразу же наваливается множество ранее неизвестных ему проблем, которые решать обязательно, да еще и срочно. Вот тут-то и начинает казаться, что все отвернулись и ты остался один на один с этими проблемами. Да, не зря говорится, что армия – это испытание для настоящих мужчин. Подготовленному человеку ничего не стоит выйти из этих жизненных передряг с достоинством. А слабый сломается. Наркотики в армии есть, те же самые наркоманы «на гражданке» остаются наркоманами и в армии. Почему бы не попробовать, если это гарантирует уход от всех неурядиц, от вечно достающего сержанта, от более сильных «отмороженных» соратников. Да, уход гарантирован, только далеко, так далеко, что трудно будет найти путь обратно. Родители, провожая любимого ребенка служить, могут и не узнать зомби с бессмысленным взглядом, вернувшегося обратно. Не каждому дано пройти это испытание с честью.

И вот ты обрел профессию, у тебя есть место работы, но... опять что-то не складывается. Не смог найти общего языка с коллегами, руководство все время «чистит мозги», кругом сплошные напряги. Как же со всем этим справиться? Опять же – путь наименьшего сопротивления: забыть обо всем этом. Одна затяжка, один укол, одна понюшка – и все проблемы на втором плане, и вечно ноющее начальство и малоприятные коллеги уходят на второй план. Вот она, причина употребления – неудовлетворенность собой, отсюда и все конфликты с окружающей действительностью.

К сожалению, очень много врачей, плохо «ужившихся» на своем рабочем месте и имеющих доступ к наркотическим веществам, пытаются создать себе дешевый авторитет, начиная употреблять наркотики или продавая их. Это вдвойне страшно, потому что кто, как не врачи, во всех подробностях знают эту проблему и все последствия употребления наркотиков. Врач должен донести народу правду о наркотиках, а не сами наркотики.

Особую нишу в рассмотрении конфликтов с обществом как причины употребления наркотиков занимают творческие люди. Да, непроста жизнь кумира. Человек, который хоть раз в жизни испытал это чувство всеобщей любви, навсегда привязывается к нему, это тоже своеобразный наркотик. После этого очень трудно переживать одиночество, которое настигает их по прошествии времени, когда поклонники начинают потихоньку забывать своего кумира. Актеры, художники, поэты, музыканты – список велик. Спустя время, мы видим по телевизору забытых или отвергнутых кумиров, но они уже не блистают. Не редкость, что такие люди спиваются или становятся наркоманами, потому что в мире наркотиков они опять могут ощущать себя идолами, а в состоянии наркотического опьянения нередко заканчивают жизнь самоубийством.

Рассуждать на тему, почему же человек тянется к наркотикам, можно бесконечно. Но в действительности причина одна – отсутствие воли, ответственности за себя и близких, самоуважения в конце концов. Сильный человек никогда не будет искать путь наименьшего сопротивления, в особенности если знает, что путь этот ведет в никуда. Большинству людей удается найти правильный выход из проблемных моментов собственной жизни, а кто-то старается отыскать правду и уверенность в завтрашнем дне с помощью наркотического дурмана. Наркотики при этом в скором времени превращаются из помощников и союзников в зловещих врагов, без которых личность уже просто не может существовать.

Но итоговой причиной применения наркотиков становится неосознание того, что жизнь – единственная ценность человека. Лень и страх совершать какие-то поступки для приближения к особо значимой цели создают заведомо ложное впечатление того, что только наркотик поможет достичь этой цели. Поэтому, анализируя свой жизненный опыт и делая выводы на будущее, ориентируйтесь на успех. Если вас постоянно будет преследовать панический ужас перед чем-то новым, неизведанным, то намного благоразумнее будет совсем не начинать никакого дела. В ином случае вы обречены на неудачу и на отрицательную реакцию на вас со стороны среды, которая вас окружает.

Конфликт поколений существует в нашем мире многие столетия, еще никто не смог толком разобраться, почему же «старшие и младшие» не могут мирно сосуществовать на одной территории. Но что бы ни говорили, а растущий ребенок – это не только собственность родителей, но и полноправная личность со своими желаниями, мнениями, точкой зрения и чувствами. И задача родителей заключается прежде всего в том, чтобы личность эта выросла полноценной, самодостаточной, способной обеспечить себе интересную и достойную жизнь без участия различных допингов, которые являются смертельными для здоровья человека.

Как правило, именно проблемы в семье толкают ребенка в группу риска, создают почву для обращения ребенка к наркотикам. Психологами давно доказано, что неполная семья сама по себе способствует возникновению тех или иных отклонений. Малыши, воспитанные в неполной семье, нередко отстают в развитии и отличаются отсутствием коммуникабельности. Чтобы предотвратить такое, необходимо одаривать их повышенным вниманием и любовью.

Существуют понятия «семейный дефицит» и «социальный голод», когда ребенок растет без внимания и заботы, без необходимого общения, что часто является причиной обращения к спиртному и наркотикам в период взросления. Фактор семьи и родительского воспитания оказывает на пристрастия подростка как прямое, так и косвенное воздействие. Отношения ребенка с родителями не всегда гладки. И закономерно, что при возрастании непонимания увеличивается угроза приобщения ребенка к наркотикам. Как правило, именно проблемы в семье толкают ребенка в группу риска, создают почву для обращения ребенка к наркотикам.

Чего можно ждать от ребенка, в семье которого не могут избежать конфликтов, где притесняют, подавляют его, где у родителей постоянные секреты и недоверие по отношению к детям, где ребенок изолирован от окружающих, от сверстников, где имеет место избиение и психологическое насилие. У таких детей возникает чувство одиночества, скуки, легко рождаются зависть к ровесникам, беспокойство, депрессии, страхи или же агрессивность, лживость, драчливость. Все это связано с переживанием одиночества, пустоты, ненужности.

У избиваемых детей отмечают склонность к разрушению и протесту, низкий самоконтроль, слабость познавательных интересов, нежелание трудиться. Поэтому в случае встречи с наркотиком они не способны противостоять его влиянию, а дети, никогда не сталкивавшиеся с безразличием или плохим отношением в домашней обстановке, получившие в семье позитивный заряд, уверенность в своих силах, даже испытав на личном опыте воздействие наркотического опьянения, способны не возвращаться к нему вновь, удовлетворив свое любопытство.

Закономерно развитие у детей, психика которых отягощена всевозможными волнениями, пережитыми особенно остро, ощущений собственной никчемности, ненужности, неполноценности, а также неправильной (слишком завышенной или заниженной) оценки собственных личностных качеств, достоинств, недостатков. Им постоянно кажется, что их никто не способен понять, что все преследуют цель унизить, растоптать их . Стараясь найти выход из сложившейся ситуации, они обращаются к спиртному, наркотикам, попыткам самоубийства. Отвержение, холодность, отсутствие тепла и ласки со стороны родителей сначала травмируют ребенка, а затем ожесточают его, подталкивают к «другой жизни», в другой круг общения, где все такие же, как и он, а соответственно его поймут и не осудят.

В книге «Темперамент и нарушения поведения у детей» рассказывается, как можно предсказать будущее ребенка исходя из его поведения. В роддоме, понаблюдав за младенцами, можно увидеть проявления каждого из существующих типов темперамента. Например, очень реактивного, вспыхивающего ребенка-«спичку»; «улитку», склонную замыкаться при изменении ситуации; с большим трудом приспосабливающуюся к переменам «черепаху»; «нытика», у которого все время плохое настроение, и обаятельных здоровых малышей с любопытными глазами, успевающими уловить каждое движение, происходящее вокруг, подвижных и в то же время управляемых. Так вот «спичка», «улитка», «черепаха» и «нытик» впоследствии станут стрессонеустойчивыми личностями, что может еще более усугубиться, если родители возлагают на них большие надежды. Такие дети считаются «трудными», в будущем их подстерегают все мыслимые и немыслимые опасности, именно они представляют собой группу риска по возникновению нарко– и алкогольной зависимости, поэтому таким детям бывает очень трудно адекватно оценить меры воздействия и влияния близких людей.

Даже детям обеспеченных и любящих родителей нередко просто нечем себя занять в свободное от занятий время. И папам, и мамам следует помнить, что они просто обязаны обеспечить своему чаду, помимо пищи, здоровья и выбора учебного заведения, еще и правильность заполнения его свободного времени для развития других его способностей и талантов. Каждому известно, что, чем совершеннее уровень образования семьи, чем интереснее и комфортнее ребенку в стенах родного дома, тем позднее он освобождается от родительской опеки и влияния взрослых, тем больше доверяет жизненным установкам родителей, а соответственно и не имеет склонности подвергаться воздействию каких-то опасных развлечений, предлагаемых ему на улице, тем менее подвержен подражанию новым тенденциям. Любая отдельно взятая «ячейка общества» (конечно же при условии, что ее цель – воспитание психически и физически здорового человека) должна создать ребенку благоприятные условия для его развития и проведения досуга, чтобы у него не возникало желания испробовать на практике все существующие соблазны, с которыми он так или иначе соприкоснется в будущем.

Можно выделить несколько различных форм нарушения отношений между родителями и ребенком, которые ведут к употреблению наркотиков детьми, например жестокость в обращении с подростком. Это может выражаться как в физическом подавлении ребенка, так и в психологическом и моральном унижении. Примером может служить семья, в которой дети воспитываются в «мужской строгости». Жестокость – лишь средство достижения родителями «благой» цели, она рассматривается как открытие детям «правды жизни», а отклонение от создаваемого ими идеала вызывает всплески агрессии. Атмосфера агрессии выталкивает ребенка из семьи. При эмоциональном напряжении и жестоком обращении подросток прибегает к наркотикам, так как находится в поиске недостающего уважения, понимания и любви.

Наиболее распространенный случай – непонимание родителями того, что их ребенок уже взрослый. Подросток может обратиться к наркотику, чтобы снять тревожность, возникающую вследствие ускорения сексуального и интеллектуального развития. Родители не способны правильно отреагировать на эту ситуацию и ограничиваются наказаниями и обвинениями, часто не мотивируя своего «нельзя». Недоверие к запрету вызывает сомнения в справедливости и стремление его нарушить. Существенную роль также играет подражание или чувство зависти.

Стоит отметить, что дети, для которых родитель не авторитет, также не защищены от среды, где употребляются наркотики. Родители, совершенно не интересующиеся судьбой ребенка, занятые своими делами (например, личной жизнью, зарабатыванием денег и т. д.) не представляют себе внутренний мир своего ребенка, не разговаривают с ним, не стремятся вникнуть в его проблемы, конечно, ребенок так же начинает относиться к своим родителям. Если ребенок не уважает родителей, то какие усилия ни прилагай, какие меры воспитания ни применяй, подросток сделает так, как хочет он или советуют друзья из его компании.

Например, если мама говорит, что курить анашу нельзя, потому что это наркотик, что не бывает слабых наркотиков, а товарищ советует расслабиться, ребенок поступит так, как говорит приятель, потому что его он уважает больше.

Гиперопека, другая крайность воспитания, заставляет ребенка «спасаться» от родителей на улице. Как ни странно, но именно гиперопекаемые дети чаще и становятся жертвами наркотического дурмана. Это чрезмерное внимание, постоянный присмотр, отказ ребенку в самостоятельности, желание воспитать свою копию, сверхзабота угнетает молодого человека. Он хочет сбежать от них, что приводит к тем же результатам: к старанию уйти от родительской опеки, вследствие чего он специально создает напряженную атмосферу, остро и болезненно реагирует на любое внимание к нему со стороны семьи, нарочито демонстрируя вновь приобретенный асоциальный образ тому идеалу, который навязывает ему заботливая семья, – это бунт против чрезмерной заботы и всеконтроля со стороны близких.

В результате гиперопеки может появиться инфантилизм растущего человека, его затянувшаяся «детскость», неготовность к жизненным трудностям, неспособность самостоятельно решать вопросы. Следствием является развитие социально неактивной личности, которая не может отвечать за свои поступки; так же ее можно сравнить с комнатным или оранжерейным растением, которое может существовать только в условиях постоянной заботы, а при изменении климатических условий погибает. Такой ребенок легко подпадает под влияние более опытных приятелей, его легко уговорить попробовать наркотик или подбить на любую хулиганскую выходку. Нередко это любимые детки богатых столичных родителей.

Бывают и такие разновидности чрезмерного внимания и опеки – некое «божество» всех родственников в составе одной семьи (чаще всего это либо поздний, либо долгожданный ребенок). Такие дети растут в обстановке постоянного поощрения всех их действий (независимо от их положительности или отрицательности), мир вертится вокруг них, что зачастую приводит к постоянным издевательствам с их стороны, направленным как на членов своей семьи, так и на всех окружающих в целом. «Божества» отличаются высокими амбициями и показными действиями, поступками, и именно этот факт в конечном итоге может привести их к таким недугам, как алкоголизм и наркомания. Такие подростки, желая «всех перепить, перекурить, перенюхать», могут действительно стать жертвой алкоголя и наркотизации.

Вначале ради «понта», а потом потому, что физическая зависимость уже не отпускает.

А есть еще один фактор, о котором очень часто забывают. Молодые люди могут продолжать принимать в штыки каждое слово и поступок родителей, уже выйдя из подросткового возраста. Став наркоманом, такие личности начинают винить в этом родителей, мол, третировали меня по-всякому, прохода не давали.

Вот и поди тут разберись, что было вначале – давление родителей или желание избавиться от любого вида ответственности, в том числе и за свою собственную жизнь. Спорный вопрос.

Необходимо отметить, что доминирующим мотивом все большего и большего утопания молодежи в омуте наркотического дурмана – неблагоприятная социальная обстановка в семье или отсутствие семьи как таковой. К чрезмерному употреблению одурманивающих веществ, алкогольных напитков, токсических препаратов наиболее всего предрасположены дети из неполных или асоциальных семей. Такие дети зачастую предоставлены сами себе, что уже служит неблагоприятным фактором, а дополнительно к этому присоединяется и живой пример папы и мамы. Бессовестная безнадзорность не видна посторонним, но воспитанник семьи наблюдает ее ежедневно. Вследствие этого у него возникает острое чувство ненужности, и он начинает предпринимать попытки скомпенсировать это. Реакции компенсации и сверхкомпенсации – это особые виды поведения и деятельности, которые определяют жизненную позицию ребенка. Реакция компенсации заключает в себе установку, направленную на достижение благоприятных результатов в таких областях, где ребенок ощущает себя, как рыба в воде. Реакция сверхкомпенсации направлена на достижение таких же результатов, но в областях, вызывающих особое затруднение. Применение одурманивающих веществ ни в коем случае не стоит путать с осуществлением реакции компенсации хотя ее проявление иногда сводится к тому, что подростки с помощью подростков снимают эмоциональное напряжение.

Самыми распространенными наркотиками в такой среде считаются бензин, клей, различные растворители, так как они являются дешевыми и легко доступными. Кстати, если родители ребенка алкоголики или наркоманы, то вызванные этим обстоятельством семейные скандалы и неурядицы могут существенно подействовать на психику подростка и подвести его вплотную к суицидальной черте. Жестокость в обращении с подростком может быть прямой причиной приобщения его к наркотику, непонимание родителей косвенно этому способствует как дезорганизующий фактор.

Да... Воспитание – вещь трудная, требующая большущей ответственности за растущую личность. Надо потрудиться, чтобы выросшее чадо сказало вам потом «спасибо», а не обвинило во всех смертных грехах.

Несколько советов родителям: даже если ваша семья – самая гармоничная, ваше чадо просто купается в постоянном участии и заботе, успевает в школе (институте), не забывает сидеть за книгами, занимается спортом, уважает старших и посещает шахматный кружок, одним словом, если вы абсолютно уверенны в благонадежности вашего ненаглядного отпрыска, все равно не факт, что он когда-нибудь не станет пробовать наркотики.

Употребление наркотиков – не всегда результат депрессивных состояний, свойственных подросткам со сложностями развития и творческим натурам. Причины применения наркотических препаратов зачастую никак не связаны с самой личностью непосредственно и ее психической предрасположенностью. Встреча с наркотиками может быть случайной, в определенной ситуации, вызванной временными потребностями, например, пробование в компании сверстников с познавательными целями. Поэтому всегда необходимо разговаривать с ребенком на тему наркотиков. Только не в категорической форме, а в виде беседы расскажите ему, что вы знаете по этому поводу, и пусть он поделится своими соображениями. Не надо запрещать, надо объяснять. Тактика запугивания еще никогда не приводила к чему-то хорошему. Своей чрезмерно агрессивной реакцией вы скорее усугубите ситуацию, заставив тем самым ребенка поступить по-своему, т. е. с полной противоположностью относительно вашего мнения.

Научитесь слушать своего ребенка, он должен знать, что вам интересны его внутренний мир, его переживания. Постарайтесь понять, что именно его беспокоит, помочь найти выход из сложившейся ситуации. Давайте советы, но не давите ими. Сформируйте в ребенке чувство самоуважения, собственного достоинства, тогда ему будет легче сказать «нет». Низкий уровень самоконтроля у подростков делает их тем более уязвимыми, чем моложе возраст. Поэтому основная роль в ограждении детей от такой напасти должна принадлежать взрослым.

Причины внутриличностного конфликта с самим собой коренятся в противоречиях между различными побуждениями личности, в рассогласованности ее внутренней структуры. При этом чем сложнее внутренний мир человека, чем больше развиты его чувства, ценности и притязания, тем в большей степени личность подвержена конфликту. Среди основных противоречий, вызывающих внутренний конфликт, можно выделить следующие:

• противоречие между потребностью и социальными нормами;

• противоречие мотивов, интересов и потребностей (и в кино хочется сходить, и к экзаменам надо подготовиться);

• противоречие социальных ролей (и на работе надо задержаться для выполнения срочного заказа, и домой срочно идти).

Для возникновения внутриличностного конфликта перечисленные внутренние конфликты должны обостриться и углубиться, ведь без осознания их важности личность не будет придавать им значения. Иногда этот конфликт становится настолько глубоким, что человек просто не видит никакого выхода и начинает затуманивать свой мозг алкоголем или наркотиками только для того, чтобы забыться, не решать вечный спор с самим собой.

Каждый человек постоянно существует в конфликтной ситуации не только с окружающей социальной средой, но и прежде всего с собственным внутренним «я». Это совершенно естественно для каждого человека. Но вступая в подростковый возраст, молодой человек сталкивается с огромным количеством неведомых ему ранее проблем. Ко всему прочему, даже если он не может выразить это словами, молодой человек в 16—17 лет неожиданно открывает для себя существование души. Он вдруг понимает, что внутри него существует какой-то источник познания, который способен болеть. Новые знания, которые требуются подростку, лежат не в области мышления и рассудка, а где-то гораздо глубже, в области чувств. Когда взрослые говорят про молодых людей, что они теряют голову, они на самом деле имеют в виду временную утрату человеком рассудочности и его обращение куда-то в эмоциональные глубины собственной души. Неопытная душа старается отрешиться от легкого, стандартного, известного. Она невольно ощущает присутствие в собственной сущности какой-то непонятной и доселе неизвестной тайны. Это ощущение тайны приводит к опровержению любых авторитетов. Молодой человек не способен выразить это ощущение словами. Ему кажется, что слишком реалистично мыслящие взрослые не могут этого осознать. Он стремится отыскать другие (собственные, а не навязанные кем-то) идеалы, новый круг общения, где его смогут понять, помогут разгадать загадку собственной личности.

Чаще всего встреча с наркотиком происходит в подростковом возрасте, когда появляется «кризис взросления». Благоприятным поводом попробовать наркотики становятся эмоциональные расстройства, депрессии, потребность выровнять настроение. В подростковом возрасте ребенок еще не осознает себя полностью, находится в «творческом поиске». Этот поиск часто приводит к развитию внутреннего конфликта: между влечением и рамками морали и нравственности, разумом и чувствами, послушанием и протестом. Кризис может проявляться в переживаниях о своих, чаще воображаемых физических недостатках, чрезмерной озабоченности своим здоровьем, склонности к асоциальному поведению и даже мыслях о самоубийстве. Его суть заключается в том, что подросток определяет свою дальнейшую жизненную позицию, цели и средства достижения этих целей. Этот период очень опасен, так как может стать причиной различных форм отклоняющегося поведения, личностных нарушений, психозов. Способность седативных (успокоительных) и психоделических наркотиков снимать тревогу, подавленность, напряжение, раздражительность побуждает использовать их как средство от депрессии. В ее особо сложных стадиях применение наркотических препаратов приобретает особо опасную тенденцию, проявляющуюся как стремление к самоуничтожению медленным самоубийством. Если сначала наркотик «работает» средством от депрессии, то спустя очень короткий срок сам становится ее источником.

Психологический портрет наиболее распространенного типа личности наркомана в общих чертах выглядит так: это люди чувствительные, эмоционально трудно приспосабливаются и чувствуют себя неуютно в обществе, тяжело справляются с проблемами и какими-то трудностями. У них наблюдается отсутствие неизменных и определенных социальных интересов, планов на будущее и уверенности в завтрашнем дне. Это могут быть тонкие натуры, остро чувствующие дисгармоничность и враждебность окружающего мира, критически относящиеся к всеобщим авторитетам, противопоставляющие себя обществу, оцениваемому ими как толпа, склонные к уединению и уходу в собственный мир. У них чаще всего наблюдается повышенная стеснительность и ощущение собственной ненужности и некомпетентности в обществе. Такие люди ищут в наркотике более полноценное существование.

Поиск особых чувственных впечатлений особенно характерен для людей искусства. Стоит только вспомнить различные рок-группы, многочисленных авторов, творивших под воздействием наркотика (например, столь любимый нашей молодежью Карлос Кастанеда, который описывает в своих книгах ощущения, возникающие при употреблении галлюциногенных грибов, Харуки Мураками, рассказывающий о жизни нижайших социальных слоев японского общества). Они хотят расширения своих чувственных возможностей, открытия новых значений и свойств привычных вещей, создания мира для себя, для удовлетворения своих чувственных потребностей. Существует множество примеров, говорящих о том, что под действием наркотика творческий человек начинал творить, создавал шедевр, будь то кино, музыка, живопись. Но! Жизнь творческого человека, прибегшего к помощи наркотика, коротка и мучительна, потому что наркотик может помочь ну два раза, ну три, не больше. А дальше речь о творчестве перестает идти вообще, потому что мысли становятся полностью заняты только наркотиком, который стал «смертельной музой».

Особая восприимчивость к наркотикам кроется в индивидуальных особенностях психики ребенка. Приобщению к наркотическим препаратам склонны дети 11—16 лет с врожденной или развившейся вследствие тяжелых болезней особой чувствительностью к наркотику, а также подростки с некоторыми доминантами в структуре характера, что есть так называемые акцентуации характера. Их множество, и для каждой существуют определенные моменты в развитии, когда происходит особое обострение черт характера.

Наиболее угрожающими в области наркомании считаются неустойчивый, эпилептоидный, истероидный, гипо– и гипертимный, конформный типы.

Неустойчивый тип характеризуется отсутствием нравственного стержня, страстью к бездумным попойкам и любым другим увеселениям. Как такового конфликта с самим собой у таких личностей обычно нет, они просто мечутся в жизни, ищут особо легкие пути для достижения своих немногочисленных целей. Они постоянно в поисках адреналина обычные способы развлечения вскорости так надоедают им, что они обращаются к алкоголю и наркотикам. Обычно такие подростки начинают употреблять ингалянты, способствующие оживлению фантазий.

Эпилептоидный тип характеризуется склонностью к постоянной озлобленности, неприязни, недовольству. Это тяжелые люди, часто склонные к агрессии и садизму. Пробуют наркотики такие личности именно для того, чтобы выплеснуть ту негативную, отрицательную энергию, которая копится внутри них. Но в состоянии трезвого рассудка найти ей выход не удается, потому что сдерживают моральные и нравственные рамки общества. После первого одурманивания у них может возникнуть желание повторить процедуру, затем возникает новое, более сильное желание, а впоследствии тяга к наркотикам приобретает непреодолимый характер, потому что только пребывая в этом состоянии, они по-настоящему раскрепощаются. В состоянии наркотического опьянения они полностью утрачивают контроль над собой, затевают ссоры, драки. При употреблении наркотиков всегда стремятся добиться полного «отключения», вплоть даже до самоагрессии. Зависимость у этих подростков развивается очень быстро. Именно они составляют наиболее криминогенный слой наркоманов, которые не остановятся ни перед чем при достижении своих целей, например получения денег на очередную дозу.

Истероидный тип . В данном типе основной доминантой является неконтролируемое желание быть объектом всеобщего внимания. Обычно это внутренне закомплексованные подростки, которые боятся, чтобы кто-то узнал существовании их комплексов, и поэтому стремятся своим демонстративным поведением скрыть свои внутренние «неполадки».

Все поступки рассчитаны на зрителя, они должны постоянно вызывать у кого-то восхищение, производить впечатление на многочисленную аудиторию. Они стремятся привлечь к себе внимание всеми возможными и невозможными способами, даже из ряду вон выходящими, не переносят лишь равнодушия. Такие подростки вначале используют наркотики также напоказ, демонстрируя лихость и выносливость, презрение к нормам морали, употребляют большие дозы. У них чаще обнаруживается склонность к стимуляторам. Они вечно в движении, стремятся везде и все успеть, чтоб их везде заметили и запомнили. Возникновению привыкания способствует тот факт, что они стремятся покрасоваться перед другими, показать свою «крутость».

Гипертимы по сути представляют собой оптимистичных, добродушных, любящих пошутить людей, а также своего рода заводил. Они отличаются крепким здоровьем, разносторонними взглядами и интересами, повышенным вниманием ко всему необычному. В обществе играют роль главных весельчаков и зачинателей. Они тоже стремятся попробовать все в этой жизни, часто даже не задумываясь о последствиях. Они могут попробовать наркотик только для того, чтоб поддержать веселое настроение в компании. Это и бывает причиной частых употреблений наркотиков и алкоголя, приводящих к зависимости. Надо сказать, что привыкание развивается у таких подростков медленнее, чем у других, потому что употребление обычно периодическое, связано с очередными «посиделками», чаще у этих подростков время занято другими делами, обычно они увлекаются экстремальными видами спорта. Но никто из них не застрахован от появления наркозависимости, даст организм сбой, и все – вместо «души компании» останется «живое привидение».

Гипотимы– совершенно обратный вариант акцентуации характера, выражается в хронически пониженных настроении, активности, отличается пессимистичным настроем. Тоже легко спиваются и привыкают к наркотикам, однако по другой причине – им нужно восстанавливать душевное и телесное состояния, что они и пытаются осуществить, прибегая к наркотическому опьянению. Но такие ухищрения не помогают им достичь ожидаемого эффекта. Стимуляторы вызывают тревогу и беспокойство, транквилизаторы улучшают настроение, в связи с чем пристрастие возникает именно к ним. Такие личности очень болезненно переносят изменения, происходящие внутри них, любая незначительная проблема воспринимается как проблема глобального масштаба, а любой промах – не как стимул к дальнейшему совершенствованию, а как очередная рана, нанесенная самолюбию. Подростки с таким типом характера стремятся найти себя в другом мире – в мире наркотиков.

Конформный тип – это тип, слепо и не размышляя, подчиняющийся идее коллективного разума либо лидеру коллектива. Основная цель их жизни – существовать, мыслить, действовать, ориентируясь на толпу, а не на собственные желания. Оказавшись под влиянием жизненных обстоятельств в неблагоприятной компании, они перенимают ее традиции, устои и привычки. Они втягиваются в наркоманию за компанию. «Все будут пить – и я буду, все будут колоться – и я буду» – такая точка зрения характерна для этих подростков. Они боятся сказать «нет», боятся оказаться одни в своем решении, им постоянно нужно одобрение лидера их группы. Они не могут занять себя сами и поэтому нуждаются во внешней стимуляции. Но следует отметить, что зависимость у таких подростков развивается постепенно.

Вышеперечисленные типы составляют основной контингент пациентов наркологических приемных. В благоприятном окружении эта предрасположенность может не реализоваться. Напротив, неправильное воспитание может не только усугубить, но и сформировать личностные отклонения. Поэтому родителям, у которых есть дети с такими акцентуациями, подросткам, у которых есть такие друзья, следует обратить на это внимание, своевременно помочь ребенку или другу. Ведь легче предупредить проблему, чем решить ее, тем более проблему, связанную с человеческой жизнью.

Примерно треть совершающих суицид подростков находятся в состоянии наркотического опьянения, потому что наркотик затуманивает сознание и размывает грань между жизнью и смертью, лишает подростка способности размышлять на холодную голову. Человек и без того подавлен, а под воздействием наркотика самоубийство может показаться единственным средством прекратить душевную боль. «Под парами» или «на игле» у подростков появляется кураж, и они готовы больше рисковать, чем в трезвом состоянии. Да и не только подростки, в числе «шагнувших из окон» большое количество взрослых людей.

Как уже говорилось выше, многие начинают принимать наркотики из любопытства, в поиске новых ощущений, знаний о себе и окружающем мире. Но это ложный путь, который рано или поздно приводит человека к обрыву.

Чаще всего бывает так, что человек, принимающий наркотики совершенно сознательно, как правило, ожидает двух эффектов. Первый эффект – расслабление, возможность отвлечься от повседневных, зачастую довольно сложных, проблем или от трагических событий. Второй эффект – это как раз та самая ложная возможность испытать новые, неизвестные, ощущения, стимулировать воображение, развить творческие способности.

Начнем с рассмотрения второго эффекта. Тех, кто рассчитывает на получение непрерывного потока удивительных открытий и состояний духа, наркотики всегда обманывают. Довольно авторитетный даже для современной молодежи религиовед и историк Джон Фрэзер (автор «Золотой ветви») считал, что наивная убежденность в получении сверхъестественных духовных возможностей через употребление наркотических средств характерна только для очень примитивных культурных сообществ. Многие мировые духовные авторитеты, не исключая основателей рок-музыки Rolling stones и Beatles, всевозможных учителей дзен-буддизма и даже такие личностей, как Кастанеда и Куинси, считали, что достижение сверхвозможностей духа может произойти только в результате постоянной работы над собой, «выдавливание раба по капле». Конечный исход тех, кто вместо размышления над своим духом погружался в стимулирующий прием наркотических веществ, всегда очень печален и однозначен. Мерилин Монро, Элвис Пресли, Михаил Булгаков, Джим Моррисон – данный трагический список можно продолжать довольно долго.

Как бы удивительно для многих это ни звучало, наркотики мешают творческому процессу, разрушают мыслительные способности человека и не дают сосредоточиться. Те идеи, которые возникают в состоянии наркотического опьянения, формируются не наркотиками, а предыдущим опытом и знаниями человека.

Результатом регулярного применения наркотических средств становится потеря внутренней энергии. Из живой, активной прежде, интересующейся миром личности наркоман превращается в примитивную развалину, не способную к активному творчеству. Творческие интересы заменяются заботами о своих финансовых проблемах. А воспаленное воображение многообещающе рисует лишь одно – очередную желанную дозу «наркотической радости».

Хотя все же есть ситуация, когда без наркотиков действительно невозможно творить. Это происходит в том случае, если творить собирается наркоман. Без наркотического стимулятора он не то что к творчеству не способен, просто совершить лишнее движение – и то тяжко. Вот и весь «творческий экстаз».

Теперь стоит сказать пару слов и о первом, не менее важном для многих эффекте наркотиков – возможность расслабления. Большинство наркотических веществ действительно обладают обманчивым свойством «отключать от проблем» на очень короткое время. Даже когда человек только впервые пробует тот или иной наркотик, время желанной релаксации длится очень недолго и обычно не превышает 12—18 часов. А нередко бывает и так, что и в состоянии наркотического опьянения проблемы, от которых человек старался убежать, не оставляют его, а наоборот, становятся еще острее и глубже. Но печальная ирония ситуации еще и в том, что наркотики для подавляющего большинства «экспериментаторов» сами становятся проблемой, и очень серьезной. Формирование наркотической зависимости обычно перевешивают любую из существовавших ранее проблем.

Как всем известно, существует два вида наркотической зависимости: психическая и физическая. И если первый вид зависимости – это всего лишь пагубная вредная привычка, от которой можно отказаться самостоятельно, то развитие физической зависимости невозможно остановить без квалифицированной помощи нарколога.

Существует биологическая система возникновения зависимости. Данная система напрямую связана со всеми процессами, протекающими в организме. В большей степени она характерна для наркомании к опиатным наркотикам, снотворным, алкоголю. Физическая зависимость является закономерным результатом того, что организм человека как бы настраивается на прием наркотиков, т. е. постепенно начинает включать их в свои биохимические процессы. В двух словах человеку без медицинского образования этого не объяснить. Особенно важно следующее: наркотики (каждое вещество по-своему) начинают выполнять те функции, которые раньше осуществлялись благодаря веществам естественного происхождения, которые производились самим организмом. В результате поступления наркотических веществ, организм прекращает или снижает синтез своих соединений, чтобы не тратить лишний раз внутренние ресурсы. Особенно это касается гормональных веществ: адреналина, норадреналина и некоторых других. Кроме того, при введении наркотиков нарушается баланс значительного числа малоизвестных, хотя и функционально необходимых субстанций: медиаторов серотонина, ацетилхолина и дофамина, «сырья» для синтеза ДНК и энергетических соединений, изменяется проницаемость клеточных стенок для ионов кальция, а также происходят многие другие нехорошие процессы. Если процесс «перенастройки» деятельности организма под наркотики успел зайти достаточно далеко, то при их отсутствии начинается синдром абстиненции, или классическая наркоманская ломка.

Еще один немаловажный фактор формирования зависимости: организм постоянно пытается переработать наркотики, они разрушаются ферментными системами и выводятся через почки, кишечник и легкие. В результате больной человек вынужден все время регулярно пополнять запас таких веществ в организме и сохранять патологически неправильный обмен веществ на новом уровне. В результате физическая зависимость принуждает употреблять наркотики регулярно, не давая никакой передышки.

Но наркотики влияют не только на физическое состояние организма. Намного страшнее и раньше прием психостимуляторов сказывается на человеческой психике. Как уже говорилось, молодой человек не в состоянии изменить внешний мир, среду своего обитания и общения. Отсутствие сформированной внутренней системы ценностей, которая позволила бы отгородиться от внешнего мира, уйти на время в себя, в свой внутренний смысл, приводит к возникновению жесточайшего конфликта личности и общества. Самостоятельно не у всех молодых людей получается сформировать эту внутреннюю защиту, а не замечать окружающую реальность не представляется возможным, в частности когда она так омерзительна во всех проявлениях, обманчива и способствует формированию депрессивных состояний и замыканию в себе, как это часто происходит. Очень многим молодым людям хочется хоть на время убежать от реальности, пусть даже и не все отдают себе в этом отчет. И тогда обязательно находится «нужное» средство, которое позволяет убежать от окружающего и самого себя, парализовать на время восприятие внешнего мира. Этим химическим «билетом в никуда» и оказываются одурманивающие вещества – наркотики. Понятно, что подобный уход оказывается фальшивым. Никакие наркотические препараты не в состоянии преобразить окружающую действительность, и, освободившись из-под власти кайфа, личность осознает, что вокруг не изменилось ничего, разве что она сама.

Нервная система хронического наркомана истощается и быстро стареет. Становится значительно тяжелее, чем до встречи с наркотиком, сосуществовать рядом с окружающими. Мозг человека, его нервная система необратимо изменяются под воздействием наркотиков.

Не только в живом организме, но и в любом механизме при воздействии неблагоприятных факторов (например, избыточного электрического напряжения в сети) в первую очередь начнут приходить в негодность и портиться наиболее тонкие и сложные части устройства. У человека такой самой сложной частью мозга, его «процессором» можно считать новую кору головного мозга, так называемый неокортикс. Благодаря этой части мозга развитие человека далеко ушло от уровня обезьяны, хотя во всем остальном животные не так уж сильно отличаются от нас, как многие думают. Звери та кже едят, чувствуют, любят и думают, пусть и по-своему. Основное, что отличает человека от животного, – это способность к абстрактному мышлению и самовосприятию. Кошка не в состоянии понять, что она кошка. У нее полностью отсутствуют сформированные способности к абстрактным размышлениям, относящимся к ней самой. Только человек может стать убедительной иллюстрацией известнейшего философского парадокса: «Человек – это материя, которая способна познать себя сама». Если верить современным нейрофизиологам, то тончайший и сложнейший механизм, который позволяет человеку выделять себя из окружающей среды, осознавать себя, контролировать свои поступки, располагается в передних лобных отделах головного мозга. Этот-то механизм и принимает на себя первый удар разрушительного действия наркотических веществ, с него начинается распад личности наркомана.

В первую очередь будет страдать желание личности, злоупотребляющей наркотиком, объективно оценивать собственные действия и отдавать отчет в своих поступках. Наркоман постепенно перестает оценивать правильность своего поведения в общении с окружающими. Как правило, потеря адекватной самооценки у наркомана начинается с завышения собственной значимости. Чуть позже утрата способности посмотреть на себя со стороны вызывает неспособность ощущать необходимую дистанцию при общении с другими людьми. Наркоман начинает фамильярно и вызывающе вести себя как с близкими, так и с совершенно незнакомыми ему людьми с улицы, что приводит к многочисленным конфликтам и дракам. Интересно, что в любой негативной ситуации независимо от ее завершения такой человек будет всегда чувствовать себя абсолютно правым. Постепенно и незаметно для себя он становится законченным эгоистом. Сознание собственной правоты становится абсолютным и непоколебимым. Окружающие люди превращаются в некие инструменты, способы нахождения денег для покупки очередной дозы наркотика. Какие-либо их личностные особенности и желания перестают интересовать наркомана. Параллельно этому нарастает болезненная обидчивость на близких людей, если те не желают идти на поводу у наркомана и играть по его правилам. Все, кроме него, становятся совершенно «неправы», «не в состоянии оценить ситуацию», «не принимают его таким, какой он есть», «не воспринимают на веру его слова», «не пускают его, куда он хочет». У личности назревает абсолютная уверенность в том, что все ему что-то должны или чем-то обязаны. Их прямая задача – потакать всем его капризам и осуществлять малейшее желание, а он в благодарность может ничего не предпринимать. Для него не писаны никакие обязанности, существуют лишь желания и права. В то время как личность употребляет героин, она полагает, что ее отношения с окружающими просто замечательны или хотя соответствуют нормам, а сама она – заботливая, положительная и душевная.

У врачей-наркологов и психиатров есть даже специальный термин для объяснения данного феномена – отсутствие критики к себе, или анозогнозия. Это является одной из основных причин того, что наркомана очень трудно уговорить на лечение вне состояния ломки, он просто не ощущает себя больным, его жизнь наполнена радостью, и проблем в ней нет. Просто примитивные и узколобые окружающие – врачи, семья, друзья – всего лишь хотят заставить его жить так же серо и скучно, как они сами: учиться, работать, думать, т. е. так же, как живут все люди. Обычный наркоман чаще всего не в состоянии всерьез задуматься о том, какой ценой придется платить за сомнительное удовольствие. Это происходит из-за полной утраты способности к самооценке (да и родители его этому не научили). Только в состоянии ломки, абстинентного синдрома наркомана начинают посещать мысли о раскаянии, и частично возвращается способность осознать беду. Но при длительном употреблении наркотиков эта способность оказывается недолгосрочной. Медицинские работники, больницы, поддержка близких необходимы больному лишь для того, чтобы немного «почиститься». Таким термином наркоманы называют свое обращение на лечение только для того, чтобы устранить ломки, уменьшить привычную и необходимую дозировку и, выписавшись из лечебного заведения, начать употребление психостимуляторов снова. Слабоуловимая черта между неспособностью человека понять, что пора прекращать принимать наркотики, и осознанием важности этого крайне хрупка и слаба. Все здесь зависит от особенностей личности и способности мозга к сопротивлению разрушительному действию наркотиков. Чаще всего эта грань подходит совершенно незаметно, но случается у каждого наркомана на своих определенных сроках злоупотребления наркотиком. Характерным признаком такой границы является подсознательное стремление соврать самому себе. Когда человек начинает прибегать к самообману для успокоения и продолжения такого образа жизни, это является признаком близкого конца, началом финишной прямой к смерти. Еще немного, и последняя связующая с действительностью нить будет утрачена.

Не менее значимой является утрата наркоманом какой-либо способности к контролю собственных эмоций. Поначалу это последствие регресса нервной системы сказывается только в периоды отмены наркотика, но при продолжающемся применении приобретает все более устойчивые симптомы, которые не исчезают даже при приеме новой дозы. Молодой человек крайне болезненно раздражителен, все время на что-то злится, обижается. В то же время без каких-либо малейших причин он может начать бурно радоваться и смеяться. Середина, нормальное эмоциональное состояние постепенно совсем исчезает. Наркоман способен пребывать либо в эйфорическом состоянии, либо в глубочайшей депрессии. Появляются приступы немотивированной агрессии, на близких людей он может полезть с кулаками.

Психиатры называют слабодушием подобную эмоциональную нестабильность, обычно она свойственна людям очень преклонного возраста, страдающим заболеваниями сосудов головного мозга. Примерно на 2-м – 4-м году хронической наркомании параллельно с нарастанием признаков слабодушия возрастает вероятность и более значимых изменений психики: развиваются галлюцинации и различные нарушения восприятия, бред, могут возникать эпилептические припадки.

Как правило, хроническая наркомания заканчивается глубоким слабоумием, когда нервная система не способна выполнять свои функции без приема наркотика, вот только дожить до этого состояния удается мало кому. Большая часть наркоманов умирает намного раньше от всех перечисленных ранее побочных эффектов.

Расколотые на куски лицо и череп человека – символический исход наркомании. Древнегреческий мир рассказывает о прекрасном юноше Нарциссе, сыне речного бога Кефиса и Наяды (речной нимфы). Увидев в воде свое отражение, Нарцисс влюбился в него и зачах. Боги превратили его в цветок. Греческое имя Нарцисс происходит от греческих слов «наркозис» – смерть, «наркао» – коченеть, цепенеть, «нарке» – паралич, «некрос» – труп. Отсюда и происхождение термина «наркотики», т. е. несущие смерть. В научном смысле наркотические средства – это группа веществ естественного (растительного) или искусственного происхождения специфического действия на нервную систему и психические функции человека. Все они находят широкое применение в лечебной практике.

Ответить однозначно на вопрос: «Что же такое наркотики?» – невозможно. Термин «наркотические средства» содержит в себе три критерия.

1. Медицинский – он предусматривает тот факт, что лекарственное вещество обладает стимулирующим, успокаивающим или иным действием на центральную нервную систему и психику человека, которое является мотивом его немедицинского употребления. Немедицинское потребление лекарственного средства – это прием лекарства без назначения и контроля врача, без наличия показания (т. е. при отсутствии какого-либо заболевания).

2. Социальный: этот критерий рассматривает распространенность немедицинского употребления лекарственного или иного химического вещества, характеризует социальную значимость этого явления.

3. Юридический. Он характеризует первые два критерия – медицинский и социальный. Если они присутствуют в каком-либо веществе, тогда юридически критерий предписывает законодательно признать такое вещество наркотическим и внести его в специальный список, осуществлять строгий государственный контроль над применением данного вещества.

Таким образом, наркомания – это злоупотребление лекарственными средствами, химическими веществами, которые в законодательном порядке признаны наркотическими. Но в медицинской практике, правоохранительным органам, населению известны случаи немедицинского потребления и пристрастия к более широкому спектру лекарственных препаратов, других химических веществ биологического, растительного и синтетического происхождения, которые не входят в список наркотических. С практической точки зрения все вещества, оказывающие то или иное влияние на центральную нервную систему и психику человека, можно подразделить следующим образом.

1. Вещества типа опиума (морфин, героин, синтетические аналоги морфина).

2. Кокаин.

3. Вещества, добываемые из индийской конопли (смолистый сок цветущих верхушек – гашиш, анаша, пыльца – «план», марихуана и другие части растения).

4. Снотворные, это в первую очередь производные барбитуровой кислоты (ноксирон, адалин, бромурал).

5. Стимуляторы центральной нервной системы, к этой группе препаратов относятся также кофеин, чифир, эфедрин, допинги, применяемые в спорте.

6. Транквилизаторы, которые при длительном применении в больших дозах вызывают наркотическое опьянение и непреодолимое стремление к дальнейшему приему препарата (мепрабомат, димедрол и т. д.).

7. Психомемитические средства, главнейший и опаснейший препарат этого ряда, самый сильнодействующий – ЛСД – диэтиламид лизергиновой кислоты, который даже после одноразового применения может способствовать развитию психозов и стойкой зависимости.

8. Органические растворители и средства бытовой химии.

9. Атропиносодержащие препараты – атропин, белладонна, астматол, эта группа включает также лекарственные препараты, содержащие атропин и применяемые в психиатрической практике для лечения шизофрении и психозов – циклодол, артан, рампаркин, галоперидол и др.

10. Ненаркотические анальгетики – верозон, пирафен, новоцефальгин и др.

11. Никотиносодержащие препараты.

При применении любой из указанных форм препаратов отмечается хроническая интоксикация с абстинентными проявлениями и другими симптомами наркотического опьянения, достаточно типичная клиника с соматоневрологическими и психическими нарушениями и в ряде случаев возникновением на этом фоне психозов, характерны выраженные социальные последствия (асоциальные формы поведения, нарушение привычных семейных взаимоотношений, преступность, распад личности).

Следует подчеркнуть, что перечисленные вещества, обладающие наркотическим действием, постоянно пополняются новыми средствами и формами. Дело в том, что в настоящее время приобретение наркотических веществ (лекарств) из аптечной сети и медицинских учреждений практически невозможно. Поэтому медицинские препараты не занимают серьезного места среди различных видов наркоманий. Кроме того, приняты чрезвычайные меры контроля за хранением и целенаправленным применением наркотических препаратов для медицинских и научных целей. К настоящему времени основной проблемой является злоупотребление не медицинскими препаратами, их производными и другими лекарствами, а препаратами, изготовленными из мака и конопли.

В конце 1980-х гг. появились сведения о новом супернакротике, получившим название крек. Достаточно один раз принять наркотик, чтобы пристраститься к нему навсегда. Крек – это особым образом приготовленный кокаин. Его курят, делают инъекции, применение крека унесло жизни 2-х миллионов человек.

Такова краткая характеристика наркотических средств с научной точки зрения, но еще необходимо подчеркнуть, что злоупотребление любым из перечисленных средств приводит к формированию болезненного пристрастия. Это доказано многолетним опытом исследовательской работы ученых всего мира. К сожалению, более 50% населения считает, что покурить травку в хорошей компании или принять на ночь 5—6 таблеток димедрола – вполне безобидно и приемлемо, то же мнение существует и в отношении снотворных средств и транквилизаторов.

Всем известно, что героин – это «белая смерть», гашиш, кокаин, морфий – это страшно, это несовместимо с нормальным существованием. Может быть, для получения кайфа попробовать что-нибудь, что не является в широком смысле слова наркотиком? Такая постановка вопроса нередко приводит к трагедии. С медицинской точки зрения злоупотребление транквилизаторами, снотворными, амфетаминами, летучими органическими растворителями, эфиром, никотином и т. п. называется токсикоманией, но приводит к развитию наркотической зависимости и всех симптомов наркомании: кратковременной эйфории, физической и психической зависимости, абстиненции.

Легких наркотиков не бывает, наркотическое опьянение, нарушение функциональных и психических расстройств, абстиненция различны по формам проявления и времени формирования в зависимости от типа наркотического средства.

Для сравнения приведем основные клинические критерии ЛСД и некоторых других наркотических средств, считающихся безобидными среди населения. ЛСД представляет собой синтетическое соединение, поскольку как таковое оно не существует в природе, и вырабатывается из лизергиновой кислоты – природного растительного вещества, содержащегося в спорынье. ЛСД входит в группу галлюциногенов – веществ, вызывающих галлюцинации и состояние экстаза. К этой же группе препаратов относятся мескалин, жилобицин, псилоцин. ЛСД по своему влиянию на организм человека относится к наиболее сильнодействующим препаратам. Препарат наносят на кусочек сахара или клочок бумаги и принимают внутрь. Достаточно от 100 до 250 мкг вещества (1 микрограмм составляет 0,000001 грамма. Как и для большинства наркотиков, характерен групповой прием вещества. Эйфория наступает через 1– 2 с, реже, через несколько минут. Лизергиновое опьянение характеризуется яркими, необыкновенными фантастическими картинами, галлюцинаторными переживаниями, дезориентировкой во времени и пространстве. Зрительные галлюцинации отличаются сверкающим великолепием красок, калейдоскопичной сменяемостью образов. Мир представляется захватывающим и интересным, теряется ощущение реальности, наркоман оказывается в гуще потрясающих, архиважных событий, ему кажется, от него зависят судьбы мира и цивилизаций. Мысли становятся обрывистыми, легко возникают неожиданные сравнения и ассоциации. Все переживания эмоционально окрашены, начиная от тонкого ощущения прилива бодрости и энергии до сильного аффекта (сверхпереживаний) и заканчивая страхом, неизвестностью, полной депрессией. В состоянии наркотического опьянения ЛСД нередко происходят неадекватные поступки, преступления. При повторном приеме препарата состояние эйфории укорачивается, вызывая непреодолимое желание принять препарат вновь для получения наивысшего наслаждения.

Предметом злоупотребления являются снотворные средства (казалось бы, вполне безобидные лекарства), наиболее часто наркоманы принимают барбитураты. Барбитуратное наркотическое опьянение включает в себя все клинические признаки: эйфорию, абстиненцию, возрастающую толерантность (увеличение дозы). В состоянии эйфории отмечаются беспричинная веселость, беззаботность, назойливость, болтливость, наркоманов отличает жажда деятельности, но она непродуктивна, так как бестолкова, суетлива, надоедлива, критика отсутствует, эмоциональные реакции и поведение не соответствуют ситуации, настроение неустойчиво, неожиданное благодушие может смениться недовольством, раздражительностью, гневливостью. При чрезмерном опьянении – мышление замедленное, осмысление ситуации резко нарушено, отмечаются заторможенность, полная дезориентация. Нередко возникают галлюцинации устрашающего характера, поведение совершенно непредсказуемо. Характерен вид наркомана: кожа гиперемирована, глаза красные (склеры и веки), руки холодные, язык покрыт коричневым налетом, потливость, ответные реакции замедлены, характерны расстройства координации движений, походка неуверенная, пошатывание при ходьбе, отклонение в сторону от заданного направления, нередки падения, движения неточные, порывистые, размашистые, отмечается тремор (дрожание) рук, из-за мышечной слабости лицо маскообразное, с обвислыми губами и полузакрытыми глазами. Состояние эйфории при злоупотреблении снотворными наступает через 20—30 мин и длится не более 1 ч, укорачивается при повторном приеме препарата. Барбитуровая абстиненция характеризуется развитием тяжелых, опасных для жизни расстройств, абстинентный синдром развивается в течение первых суток с момента последнего приема препарата. Длительность абстиненции – 4—5 недель. Появляется озноб, повышаются температура тела, артериальное давление, учащается сердцебиение, появляется тошнота, возможна неукротимая рвота, появляются сильные боли в мышцах и суставах, сон нарушен, преобладает злобно-тоскливое настроение, характерно чувство тревоги, больные – угрюмы, подавлены, раздражительны, двигательно беспокойны, не могут найти себе места. При отнятии наркотика у 75% наркоманов могут отмечаться судороги (вплоть до эпилептического припадка) и продолжительные психозы. Барбитуровые психозы внешне напоминают алкогольный делирий, но отличаются более глубоким помрачением сознания. Барбитуровая наркомания очень трудно подвергается лечению. При длительном злоупотреблении снотворными развивается хроническая барбитуровая интоксикация (физическое и психическое истощение, нарушение сна, полная деградация личности).

Таким образом, и при приеме ЛСД, и при злоупотреблении снотворными препаратами наступает психическая и физическая зависимость, имеет место кратковременная эйфория, сменяющаяся тяжелым абстинентным синдромом, развивается тяжелая интоксикация, происходит распад личности.

Злоупотребление транквилизаторами включает все характерные признаки наркомании. Наиболее часто наркоманы употребляют элениум, седуксен, мепрабомат и др. казалось бы простые, безопасные лекарства. Первоначально наркотическое опьянение наступает от 6—7-кратной дозы транквилизаторов. Эйфория наступает через 20—30 мин после приема препарата, отмечаются беспричинное веселье, речевая и двигательная активизация, фамильярность, бесцеремонность, развязность, циничность, назойливость, мышление поверхностное, нередко наступают грезоподобные переживания, отмечаются грубые нарушения координации движений, походка своеобразная – без сгибания коленей с нарушением равновесия.

Через сутки после последнего приема препарата наступает абстинентный синдром, характеризующийся апатией, угрюмостью, злобностью, гневливостью, беспричинными страхами. Зрачки расширены, вяло реагируют на свет, отмечаются сильные головные боли, тремор, похолодание конечностей, бессонница, ночные страхи. При длительном применении препаратов развивается хроническая интоксикация с нарастанием отклонений в психической сфере, человек становится скрытным, лживым, равнодушным (по отношению к себе, своим близким, к работе), склонным к резким переменам настроения, отмечаются легкие расстройства координации, тремор рук, потливость, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Злоупотребление летучими органическими растворителями

Клиническая картина включает все признаки наркотического пристрастия. Злоупотребление летучими органическими растворителями наиболее широкое распространение получило в конце ХХ в. Используются ацетон, бензин, фенол, толуол, а также стандартные промышленные препараты, приготовленные на их основе, синтетические клеи («Момент», БФ-6), растворители, пятновыводители, лаки, нитрокраски и т. п. Внешне наркотическое опьянение напоминает алкогольное, эйфория наступает через 1—2 мин после вдыхания паров и длится 2—3 ч, для поддержания состояния эйфории наркоманы прибегают к повторному вдыханию паров. Эйфория характеризуется возникновением своеобразных ярких галлюцинаторных образов приятного содержания, преобладают зрительные сценоподобные картины, которые наркоманы сравнивают с мультфильмами: вначале появляются рябь в глазах, мелькающие тени, нередко сексуального характера, эйфория сопровождается двигательной заторможенностью.

Привыкание. Признаки и стадии развития наркозависимости

Наркомания – социально опасное психическое заболевание, тотальное поражение личности, как правило, сопровождается осложнениями со стороны физического здоровья. В основе наркомании лежит ничем не контролируемое навязчивое желание человека испытывать ощущения, сходные со стимуляцией зон комфорта в центральной нервной системе, путем приема различных химических соединений. При наркомании наступает деформация, а затем и разрушение системы мотивации, происходит разрыв прежних социальных связей и формируется поведение, характерной чертой которого является готовность больного во чтобы то ни стало добыть себе наркотик, в том числе к противоправными действиями. В широком понимании, наркомания – это болезненное влечение к наркотическим веществам, употребляемым различными способами (глотание, вдыхание, внутривенная/внутримышечная инъекция), с целью изменения своего сознания и физического состояния. Для этого используют вещества, внесенные в список наркотических: производящиеся официально – медицинские (промедол, морфин, омнопон) и кустарные (героин, эфедрон, первитин). Похожее действие оказывают также некоторые лекарственные препараты, не отнесённые к разряду наркотических: транквилизаторы, циклодол, холинолитики (димедрол).

Привычка

В этом случае человек хотя и ощущает сильное желание принять наркотик, но ещё не испытывает непреодолимой потребности в наркотическом дурмане. Ему еще не надо увеличивать дозу психоактивного вещества. Физическая зависимость от наркотиков еще не сформирована. Привычка к наркотическому дурману через некоторое время перерождается в синдром патологического влечения, становится сверхценной идеей для наркомана. Это уже далеко зашедшее состояние непрекращающейся сильной потребности в приёме наркотических веществ, вызванной психической и физической зависимостью от них, толерантность повышается, возникает постоянная потребность увеличивать дозы, все больше отравляя организм.

Болезнь развивается по стадиям. Скорость становления наркомании зависит от биологических особенностей человека, от вида употребляемого вещества, способа введения и частоты его приема. Сначала больные ещё способны скрывать злоупотребление наркотиками, присутствует – индивидуальная психическая зависимость. После первых проб наркотика не у всех людей развивается наркомания, это зависит от того, понравилось ли действие наркотика, от типа личности. Первые пробы наркотика происходят, как правило, в компаниях наркоманов и с их помощью. Из людей, пробовавших опиаты, примерно 40% становились наркоманами, а 60% бросали эти вливания.

При злоупотреблении самодельными наркотиками, такими как эфедрон и первитин, для формирования зависимости достаточно 2—3 вливаний, более половины тех, кто пробовал эти препараты, становились наркоманами.

Для каннабиноидной (гашишизм) наркомании длительное время характерна групповая зависимость, так, желание покурить травку возникает только, когда собирается своя компания и в течение долгих лет может не приводить к формированию зависимости.

При ежедневном курении марихуаны признаки зависимости появляются через 1—2 месяца.

При злоупотреблении кокаином скорость формирования наркомании зависит от способа его введения: при курении крэка или внутривенном введении кокаиновая наркомания формируется за несколько недель, при закладывании порошка в нос для этого требуются месяцы, а при жевании листьев коки – годы.

При использовании в качестве психоактивных веществ ингалянтов (клей, растворители, бензин) токсикоманами становятся не более 5—10% людей.

Наркомании, развившиеся из-за долгого назначения наркотиков для купирования хронических сильных болей, встречаются очень редко. После прохождения этапа первых проб и при дальнейшем употреблении наркотика развивается групповая (когда прием психоактивного вещества производится в рамках определенной компании, а вне ее тяги к употреблению не возникает), а затем психическая зависимость (появляется потребность принимать психоактивное вещество, чтобы вновь испытать приятные ощущения).

Синдром патологического влечения это состояние, когда желание принять наркотик становится неодолимым. Скорость развития данного синдрома зависит от вида принимаемого вещества, типа личности, устойчивости организма к его действию.

Существует биологический механизм формирования зависимости, который реализуется через процессы, протекающие в организме, – биохимические, биоэлектрические, биомембранные, клеточные и пр. Такая зависимость называется физической. Физическая зависимость появляется при изменении гомеостаза организма, когда химические соединения, входящие в состав наркотика, включаются в обмен веществ организма и в случае прекращения приема наркотика развивается абстинентный синдром (ломка).

Физическая зависимость развивается в результате настройки организма на прием наркотиков и включения их в свои биохимические функции. Наркотические вещества, попадая в кровоток, замещают естественные процессы внутренних систем, которые изначально осуществлялись механизмами организма (опиаты взаимодействуют со своими рецепторами, подавляя выработку собственных наркотических обезболивающих – эндорфинов и энкефалинов). Организм больного, чтобы зря не расходовать внутренние резервы, останавливает или уменьшает выработку данных веществ. Помимо этого, при употреблении наркотических препаратов изменяется равновесие огромного числа не менее важных веществ: медиаторов – серотонина, ацетилхолина, дофамина, строительного материала для ДНК – цАМФ и цГМФ, нарушается проницаемость клеточных стенок для ионов кальция.

Общие признаки наркотического опьянения

Внешний вид и поведение напоминает состояние алкогольного опьянения, но отсутствует запах алкоголя изо рта вообще или слабый, запах не соответствующий состоянию.

Изменение сознания : сужение, искажение, помрачение, больной дезориентирован, могут возникать галлюцинации, при этом он будет прислушиваться, принюхиваться к чему-то и т. д.

Изменение настроения : настроение, несоответствующее данной ситуации: беспричинное веселье, смешливость, болтливость, злобность, агрессивность, быстрая немотивированная смена эмоционального состояния.

Изменение двигательной активности : ситуативно не обусловленная повышенная жестикуляция, избыточность движений, неусидчивость или отсутствие каких-либо движений, апатия, вялость, сонливость (при любых ситуациях).

Изменение координации движений : их плавность, скорость, размашистость, резкость, неточность, неустойчивость при ходьбе, покачивание туловища даже в положении сидя (особенно явное при закрытых глазах), нарушенный почерк.

Изменение оттенков кожных покровов : бледность лица и всего тела, либо, наоборот, покраснение лица и верхней части туловища, мраморность, блеск глаз, сильно суженные или сильно расширенные зрачки со слабой реакцией на свет, которую можно заметить даже непрофессиональным взглядом.

Изменение слюноотделения : сухость губ, осиплость голоса, сухость во рту вследствие пониженного слюноотделения или, наоборот, выраженное слюнотечение.

Изменение речи : ее ускорение, подчеркнутая выразительность, театральность или же замедленность, невнятность, нечеткость речи («каша во рту»).

Поведенческие признаки наркотизации

Появляется и нарастает апатичность, т. е. безразличие к происходящему вокруг и к себе. Возникают склонности к уходу из дома, внимание и концентрация ослабевают, появляется неадекватное реагирование на критику. Наркозависимый становится скрытным, лживым, у него часто меняется настроение, резко нарушается сон.

Признаки опийного опьянения

Чаще всего это либо аптечные ампулированные препараты, либо самодельные жидкости, которые вводятся внутривенно. Сразу после введения наступает покраснение (гиперемия) лица, по телу проходит горячая волна, возникает чувство покалывания иголками, появляется зуд кожи лица. Иногда встречается короткое чувство дурноты, которое быстро проходит. Могут случаться обмороки. Такие ощущения проходят достаточно быстро, примерно через 10—15 мин. Развивается эйфория – повышенное настроение с чувством необыкновенного душевного и физического комфорта. Однако эта эйфория, как правило, не сочетается с увеличением активности и потребностью в общении.

Кайфом стараются насладиться наедине, сидят молча, предаваясь воспоминаниям, заманчивым мечтам и фантазиям, желанным мыслям. Мимика и жестикуляция выразительные, речь быстрая и внятная, потребности в общении не испытывают. Слюноотделение понижено, сухость во рту. Ярких зрительных фантазий, как правило, не бывает. Сознание остается ясным, при передозировке развиваются оглушение, стопор и кома. Зрачки сужены (миоз), на свет не реагируют, в темноте не расширяются, в связи с чем резко падает ночное зрение.

Опытные наркоманы могут симулировать свое состояние, и только узкие зрачки могут их выдать. Наркотическое опьянение длится несколько часов и сменяется вялостью, сонливостью. Обращают на себя внимание кожные покровы: бледность лица и всего тела, на венах – следы инъекций, узлы в местах инъекций; сухие кожные покровы.

При передозировке быстро наступает и прогрессирует сонливость вплоть до комы: сознание полностью утрачено, больной имеет вид глубоко спящего человека, которого невозможно разбудить, зрачки, как точки, на свет не реагируют. Опиаты обладают свойством угнетать дыхательный центр, и поэтому при передозировке смерть, как правило, наступает от паралича дыхания. Сначала дыхание становится периодическим – два-три вдоха, затем период апноэ, затрудненное, храпящее. При введении препаратов опия подкожно или внутрь первоначальная вегетативная реакция отсутствует, эйфория развивается через 20—30 мин, и она будет слабее.

Картина опьянения при приеме стимуляторов

В нашей стране в основном используют амфетаминоподобные самодельные препараты эфедрон и первитин, которые изготовляются из медицинских препаратов, содержащих эфедрин. Эфедрон и первитин вводят внутривенно, после введения появляется озноб, чувство покалывания в руках и ногах, шевеления волос, сердцебиение. Затем появляется состояние, напоминающее гипоманиакальное, – настроение повышено, беспричинная веселость, больной оживлен, общителен, смеется, уверен в своих необычных способностях, в исполнении заманчивых, но нереальных планов. Двигательная расторможенность, неусидчивость, некоординированность движений: размашистость, резкость, излишняя жестикуляция; усиление полового влечения; агрессивность не характерна, но может возникать при попытке ограничить активность. Речь в состоянии опьянения громкая, быстрая, непоследовательная, возможны скачки идей. При осмотре обращают внимание на кожные покровы: бледные, по ходу вен – следы инъекций (при парентеральном способе введения), слизистые сухие, слюноотделение снижено: сухость во рту, постоянное облизывание губ; зрачки и глазные щели расширены, блеск глаз.

Гашишное опьянение

Используемые препараты: гашиш (анаша, план) – это высушенное смолистое вещество, образующееся на верхнем слое верхнего отдела женских особей конопли. Действующее начало – каннабиол.

Первое курение гашиша, как правило, никаких ощущений не вызывает, для этого надо покурить 2– 3 раза. Картина опьянения зависит от дозы наркотика и от чувствительности организма. Через 5– 10 мин с начала курения развивается легкое субпсихотическое опьянение, которое проявляется эмоциональными перепадами – от бурного веселья до мгновений страха и ужаса. Характерно веселое состояние, неудержимые приступы смеха, явно несоответствующие ситуации, беспечность, легковесность, эмоции заразительны – индуцируя друг друга, участники курения могут стать агрессивными, проявлять склонность к дракам, крушению всего вокруг. Высокая потребность в общении, речь заплетающаяся, говорят безудержно, часто о пустяках, выдают чудные идеи («телеги»). Появляются психосенсорные расстройства: краски становятся яркими, звуки насыщенными, появляется ощущение обострения слуха, но на самом деле слуховой порог не снижается. Искажается оценка расстояния. В теле ощущается легкость, невесомость. Движения неестественные, координация нарушена за счет измененного пространственного восприятия – неправильно определяются расстояния до предметов, их размеры.

Вегетативные реакции: покраснение склер, блеск глаз, расширение зрачков. Опьянение длится несколько часов, и при протрезвлении появляется сильный голод. Диагностическим признаком служит характерный запах конопли от одежды курильщика, который сохраняется довольно долгое время.

Опьянение при приеме седативных средств

Барбитураты (фенобарбитал, реладорм, хлоралгидрат), транквилизаторы – бензодиазепины (феназепам, радедорм, реланиум, донормил).

Характерны гиперемия кожных покровов, снижение давления, температуры тела, расширение зрачков. Сонливость, нарушение координации движений и речи (дизартрия). Речь становится замедленной и затрудненной, характерно многократное повторение одного и того же. Мышечная слабость, деятельность непродуктивна, реакция замедленна. Психические процессы замедленные, сознание спутанно, возможны галлюцинации. Настроение изменчивое, может быстро меняться от оживления, болтливости, многоречивости до раздражительности, обидчивости, агрессивности. Походка шаткая, движения грубые, размашистые. При тяжелом опьянении – расширенные зрачки, нарушенный контакт – заторможенность, ответы невпопад, повышенное сало и слюноотделение.

Опьянение при приеме летучих веществ

Клей «Момент», бензин, ацетон, растворители и др.

Сознание помрачено (делирий). Поведение определяется галлюцинаторными переживаниями, больной контакту малодоступен, в окружающей обстановке не ориентирован, как следствие – поведение, неадекватное ситуации; кожные покровы гиперемированы, конечности «мраморные», при длительной наркотизации возможно резкое побледнение кожи; лицо, нос отечные, носовое дыхание затруднено; зрачки расширены, глаза блестят, вокруг губ, в углах рта – красная кайма; язык обложен толстым грязно-желтым налетом; походка шаткая, наблюдается дрожание пальцев рук, закрытых век, головы; резкий химический запах, который может сохраняться несколько дней.

Признаки опьянений галлюциногенами

ЛСД (лизергин, диэтиламид лизергиновой кислоты), фенилциклидин-РСР («ангельская пыль» «пи-си-пи») Характерны ощущение жара, повышение температуры тела, потливость, расширение зрачка со светобоязню, повышение рефлексов. Возникают яркие галлюцинации, ощущение реальности теряется, происходит нарушение восприятия времени и пространства, дезориентировка в месте нахождения, ощущение изменения в собственном теле. Также характерно колебание настроения от эйфории до страха и злобности, тоскливости. Нарушается координация движений. Паттерн приема – психологическая закономерность относительной стабильности индивидуальных схем поведения, т. е. паттерн приема – это достаточно устойчивый индивидуальный набор компонентов наркотического поведения: предпочтительный вид психотропного вещества, дозы, ситуации, антураж, частота, компания, способность к самоконтролю.

Экспансивный паттерн (прогрессирующий) однотипен для всех больных в первый период течения наркотической болезни. Для него характерна тенденция к расширению круга психоактивных веществ, учащение их приема и переход от периодического к постоянному приему, рост толерантности к ним, переход от легких наркотиков (гашиша, марихуаны) к тяжелым (опиатам).

Ремитирующий паттерн (чередующийся) – чередование понижения и повышения интенсивности потребления наркотика и толерантности к нему. Наблюдается в стадии исхода болезни. Вследствие наступления наркотической усталости, снижения толерантности появляется тенденция к снижению доз наркотика, интервалам в ранее постоянном его приеме, прием минимальных доз наркотика для поддержания жизнеспособности.

Частые обращения в стационар для лечения без риска пережить ломки, после чего происходит новое усиление патологического влечения к наркотику. Увеличивается продолжительность терапевтических ремиссий.

Регрессирующий (убывающий) паттерн в течении болезни: происходит значительное снижение толерантности к наркотику, уменьшаются разовые и суточные дозы, происходит урежение приема наркотического вещества. Для этого периода характерно введение минимальных доз наркотиков для поддержания жизнеспособности. Происходит прогрессирующее ухудшение физического и психического состояния, обусловливающее снижение патологического влечения к наркотику.

Стадии развития наркозависимости.

I – стадия активного развития (манифестная).

II – стадия стабилизации (исхода) – регредиентно-деструктивная.

В манифестной стадии болезни происходит развитие химической зависимости, как патологического процесса, продолжительность этой стадии составляет примерно 4—5 лет. В манифестной стадии формируются и разворачиваются до индивидуальной структуры все главные, стержневые синдромы химической зависимости: патологическое влечение, измененная реактивность организма и абстинентный (синдром отмены).

Синдром патологического влечения к наркотику – это сверхценная для наркомана идея, она настолько мощна, что все поведение больного будет определяться только ей. Клиническая картина наркотического опьянения в манифестной стадии будет наиболее яркой, с богато нюансированной палитрой: характерен полиморфизм в экстатических, эйфорических переживаниях, т. е. прием наркотика в этой стадии будет доставлять набольшее наслаждение.

Завершенный синдром измененной реактивности выражается в максимальной толерантности (устойчивости) к наркотику. Развертывание этих двух синдромов выражается в увеличении доз наркотиков, учащении приема и возможном переходе с легких наркотиков (гашиш, марихуана) к тяжелым (опиатам). При завершении данных стержневых синдромов появляется абстинентный синдром (синдром отмены, лишения).

Абстинентный синдром в манифестной стадии болезни специфичен и полиморфен для каждого вида наркотика. В клинической картине абстинентного синдрома широко представлены психопатологические, вегетативные, сомато-неврологические и алгические (болевые) компоненты. К психопатологическим проявлениям абстинентного синдрома относят депрессию, беспокойство, тревогу, нарушения сна; к вегетативным – расширение зрачка вместо сужения, потливость, разлитой дермографизм, поносы, сменяющиеся запорами, нарушения аппетита; к соматоневрологическим – нистагм, изменение сухожильных рефлексов, напряжение (ригидность) мышц затылка, неустойчивость в позе Ромберга, дрожание век, головы, пальцев рук. В манифестной стадии болезненный гомеостаз (постоянство внутренней среды организма) только устанавливается, и поэтому в этой стадии происходит наибольшее число смертей от передозировок и осложнений от острых токсических поражений, также отмечается выраженность суицидальных тенденций.

В динамике развития личности наступают определенные сдвиги, происходит переоценка ценностей, наступает взросление, и возможен отказ от наркотиков. В другом, к сожалению, наиболее частом варианте, личностный инфантилизм сохраняется. В этом случае происходит заострение преморбидных (до болезни) черт характера и их патологическое развитие, регресс личности. Больные становятся возбудимыми, агрессивными (эксплозивный тип), тоска сочетается с раздражительностью, капризностью и сопровождается демонстративным поведением с целью привлечь внимание, вызвать жалость (истероидный тип) либо наблюдается психоорганическое снижение по дементному (слабоумие) типу. Личностный регресс может дополняться астенией, пониженным настроением, ипохондрией и аспонтанностью – отсутствием спонтанных желаний, влечений, побуждений.

В манифестный период (первые 2—4 года) наблюдаются все социальные последствия наркомании: прекращение учебы, нарушение семейных отношений, профессиональное снижение, привлечение к суду. Как правило, в течение первых двух лет больные не попадают в стационар, госпитализация происходит чисто по ситуационным мотивам. Воздержание от наркотиков на этой стадии болезни также обусловлено ситуацией, и обычно не превышает 6—12 месяцев после проведения специфической терапии.

К концу манифестного периода происходит изменение стержневых синдромов болезни, упрощается синдромология, происходит снижение патологического влечения, снижается толерантность к наркотику, упрощается, сужается эмоциональный спектр психофизического действия наркотика на организм, т. е. картина опьянения обедняется и не приносит такого удовольствия, как раньше.

Изменяется и картина абстинентного синдрома: начинают преобладать малоспецифические поведенческие и аффективные его компоненты, а частные болевые и вегетативные симптомы нивелируются. Клинически регресс стержневых синдромов выражается в изменении всего поведения, обуслов ленного зависимостью, и в первую очередь изменяется паттерн приема психоактивных веществ: из экспансивного, свойственного всем больным на начальном этапе он становится дискретным, прерывистым с прогрессивно снижающимися дозами. К концу манифестного периода с формированием и регрессом стержневых синдромов намечаются основные виды течения наркомании (непрерывный, периодический и транзиторный), мало изменяющиеся с течением времени.

Под стабилизацией клиники наркомании понимают резкое ослабление прогредиентности заболевания, когда в течение долгого времени (годы) паттерн приема остается неизменным и происходит постепенное снижение количества потребляемого наркотика с обязательным снижением толерантности к нему. У психопатологических расстройств и соматоневрологических нарушений отсутствует тенденция к утяжелению. Возможен рост продолжительности ремиссий (полного отказа от наркотика на определенное время).

Стадия стабилизации (исхода) – наиболее длительный (до 2—3 десятилетий) этап эволюции заболевания. Условно он называется регредиентно-деструктивным этапом (стадией).

Стадия исхода характеризуется неуклонным углублением поражения всех уровней существования человека: психического, физического и социального. К концу первого десятилетия происходит существенное изменение динамики приема психоактивных веществ, употребление исходных наркотиков продолжают примерно 2/3 больных, экспансивный паттерн приема снижается до минимума, развиваются новые виды зависимости – переход на прием алкоголя, токсикоманических средств (1/4 больных).

К концу первого десятилетия химической зависимости в результате накопления взаимоотягощающих вредностей происходит выявление большинства до того не определяющихся и скрытых за наркоманическим фасадом сопутствующих эндогенных психозов. При этом старая сверхценная структура патологического влечения к наркотику может полностью перекрываться появившимися синдромами психозов и гаснуть. В результате этого может произойти полный отказ от приема наркотиков. Но в случае, если течение шизофрении имеет периодический характер, возможны новая актуализация влечения и возврат к приему психоактивных веществ.

В структуре длительных ремиссий (отказа от наркотиков) первое место занимают именно эндогенно обусловленные заболевания (шизофрения), на втором месте – ситуационные ремиссии, на третьем – терапевтические.

Ситуационные ремиссии возникают, как правило, при длительной искусственной изоляции больного (чаще – в местах лишения свободы), могут возникать при наступлении взросления и выхода из инфантилизма. Отказ от наркотиков может произойти, как условие для роста в социально приемлемой или криминальной карьере. В начале второго десятилетия деструктивно-регредиентные проявления продолжаются, и снижается активность патологического процесса.

Тенденции к регрессу синдрома патологического влечения нарастают, чему способствуют потеря прежних ощущений (аффекта), и как следствие редуцируется сверхценная структура синдрома, прекращение общения со средой наркоманов, отсутствие индуцирования.

Затухание синдрома происходит вследствие нарастающей физической и психической патологии, физического истощения, развивается так называемая наркотическая усталость. Толерантность ко всем видам принимаемых веществ значительно снижается, эффекты от приема различных психоактивных препаратов становятся более одинаковыми и сводятся к стимуляции либо к седации. В структуре абстинентного синдрома преобладают психотические нарушения: параноидные с различными видами бреда, галлюцинации, помрачения сознания.

Эффективность терапии в плане продолжительности ремиссий увеличивается, тип течения изменяется с непрерывного на стационарный или интермиттирующий с полным отказом от наркотика на определенный период времени. Темп регресса личности, который начался в первые 2—4 года заболевания, в большинстве случаев снижается, и динамика личностных сдвигов определяется типом течения болезни. При непрерывно-прогредиентном или приступообразно-прогредиентном течении происходит нарастание дефекта личности вплоть до органического слабоумия, при стационарном или интермиттирующем типах течения нарастания дефекта, как правило, не происходит. Стабилизируется социальный статус больных как в криминальной среде, так и в легальных условиях.

К концу второго – началу третьего десятилетия болезни активность синдрома патологического влечения становится минимальной. Для всех форм зависимости будут выражены тенденции к регрессии. Для течения болезни будут характерны прерывистость, периодичность и затухание.

Психофизические проявления (картина наркотического опьянения) сводятся к грубому оглушению или к психомоторному возбуждению вне зависимости от химической принадлежности психоактивного вещества. Число приверженцев стартовых наркотиков становится минимальным, как правило, развивается алкогольная и/или токсикоманическая полизависимость. В этом случае возможны чередование или сочетанный прием психоактивных веществ с приемом алкоголя и токсикоманических веществ. При полизависимости наблюдаются перекрестная толерантность к различным видам потребляемых веществ и патологическое влечение к каждому из них.

Типы течений наркологической болезни:

• непрерывный;

• прогредиентный злокачественный вариант.

Вне зависимости от выбора психоактивного вещества их прием постоянен, количество нарастает, расширяются арсенал наркотиков, их различные сочетания и комбинации. Так, для купирования абстинентного синдрома после опийной интоксикации использовались эфедрон и первитин (стимуляторы подпольного производства). Сочетанный прием стимуляторов и опиатов возобновлял потерянные эйфоризирующие эффекты. Патологическое влечение сохраняется столь же высоким, как и в манифестной стадии болезни, и полностью определяет поведение больных, сферу их интересов. Вне зависимости от вида употребляемых веществ психофизический эффект изменяется: полностью утрачиваются первоначальные гедонистические ощущения, ощущения эйфории экстаза при употреблении опиатов, а основное действие сводится либо к стимуляции, либо ко все более глубокой седации. Транквилизаторы и барбитураты вызывают лишь грубое оглушение. Алкогольное опьянение характеризуется агрессивным поведением, расторможенностью, злобой с последующей амнезией.

Переход к психоактивным лекарственным препаратам и алкоголю у многих больных бывает обусловлен ситуационными факторами: чтобы избежать риска быть привлеченным к уголовной ответственности или по другим мотивам, сохраняя патологическое влечение, психоделический эффект достигается приемом транквилизаторов, седативных, снотворных препаратов и алкоголя. Клиническая картина викарного алкоголизма характеризуется постоянным приемом алкоголя, потерей количественного контроля, высокой толерантностью, изменением картины опьянения. Данная картина, безусловно, свидетельствует о высокой прогредиентности алкоголизма.

Толерантность ко второму десятилетию болезни существенно снижается как ко всем видам наркотиков, так и к алкоголю. Вместе с этим происходит изменение паттерна приема, ко второму десятилетию ни у кого не наблюдается экспансивного паттерна, и у больных, употребляющих наркотики, и у алкоголиков он становится ремиттирующим, со снижением доз психоактивных веществ и сокращением периодов приема. Абстинентный синдром по своей симптоматике упрощается, специфических симптомов становится меньше, но одновременно его тяжесть прогрессивно нарастает. Вегетососудистая дистония эволюционирует до симпатоадреналовых кризов, появляются свидетельства повышения внутричерепного давления, появляются эпилептиформные нарушения. Психопатологические расстройства также утяжеляются: настроение всегда снижено, тревожное, мрачное, тоскливое со вспышками злобы, агрессии, сильно нарушается сон, изменяется поведение, в дальнейшем присоединяются параноидные включения: недоверчивость, подозрительность, различные виды бреда. Продолжительность абстинентного синдрома растет за счет депрессий, тяжесть соматических и неврологических нарушений за счет прямого токсического действия психоактивных веществ, изменений во внутренней нейроэндокринной регуляции организма, нарушений в работе иммунной системы. К началу второго десятилетия у подавляющего числа больных обнаруживается туберкулез, больше, чем у половины – язвенная болезнь, примерно у 40% – гепатиты и неврологические нарушения. Неврологическая симптоматика представлена явлениями рассеянного энцефаломиелита: дрожание конечностей, пальцев при выполнении движений, горизонтальный нистагм, нарушения походки, парезы лицевого нерва. Часто наблюдаются сниженная мимика, мышечная скованность, малоподвижность, что свидетельствует о поражении подкорковых образований с развитием расстройств по типу синдрома Паркинсона.

Тяжесть неврологической и соматической симптоматики и ослабление общей устойчивости организма обусловливает высокую смертность больных с данным типом течения болезни. Черты личности характерные до болезни, отличаются эмоциональной неустойчивостью и проявлениями так называемого синдрома малой мозговой дисфункции (гиперактивность, дефицит внимания, неусидчивость, сложность сосредоточиться).

Благоприятный стационарный вариант

Для данного варианта характерен относительно стабильный прием наркотика, когда дозы обязательно уменьшались по сравнению с пиком манифестного этапа, а затем оставались стабильными на протяжении многих лет либо имели дальнейшую тенденцию к снижению при определенном ритме потребления. Также при стационарном типе наблюдается малая прогредиентность заболевания в целом, когда на протяжении многих лет стержневые синдромы, показатели физического здоровья и социальный статус больных, наметившихся к завершению манифестной стадии, не расширялись. В спектре личностных черт больных, характерных для них до болезни, отмечались такие, как завышенная самооценка, тревожность, ранимость, неуверенность, робость с попытками гиперкомпенсации в различных формах оппозиционности, протеста и демонстративности.

После завершения манифестной стадии оформление стержневых синдромов характеризуется своими особенностями. Снижение толерантности ко всем видам стартовых психоактивных веществ, для такого варианта течения максимальные дозы, как правило, намного ниже, чем у больных со злокачественным вариантом. Психофизические эффекты наркотика постепенно утрачивают богатство, яркость эмоций и трансформируются в стимулирующие. Патологическое влечение присутствует постоянно, но не достигает силы сверхценной идеи, поэтому его можно регулировать.

После завершения поискового этапа, (выбора наиболее предпочтительного наркотика) арсенал психоактивных веществ остается практически неизменным. И при отсутствии предпочтительного вещества больные, как правило, не прибегают к замещению его другим, более доступным. В таких случаях они стараются купировать абстинентный синдром сами – перетерпеть или использовать «домашние средства», в критических случаях обращаются за помощью в наркологический стационар.

Абстинентный синдром был более мягкий, с умеренным характером болевых, соматовегетативных и психических проявлений. Наиболее тяжелым абстинентный синдром в манифестную стадию заболевания, и снижение его тяжести совпадает со снижением толерантности к наркотику. В структуре абстинентного синдрома на первый план выходят расстройства настроения (снижение, лабильность), тревожные, истерические компоненты, нарушения сна.

Вегетативные нарушения представлены в основном вегетососудистой дистонией. Сильных болей, как правило, не наблюдалось, были более характерны странные, неприятные ощущения во всем теле без четкой локализации (сенестопатии). Обращение за медицинской помощью у таких больных происходило, как правило, в первое десятилетие болезни из-за стремления снизить тяжесть абстинентного синдрома, который в условиях стационара купировался достаточно быстро. Сохраняя патологическое влечение к наркотику, больные приобретали навыки контролировать минимально необходимые дозы и ритм приема, чтобы испытывать его стимулирующее действие и избежать абстинентного синдрома. Установившийся болезненный гомеостаз сохранялся на долгие годы болезни, поэтому заболевания, вызванные хронической интоксикацией психотропным веществом, такие как токсические гепатиты, нефрозы, миокардиодистрофии длительное время оставались компенсированными.

Сдвиги в структуре личности становятся заметны уже в стадии манифестации заболевания. Наблюдаются эгоцентризм, замкнутость, утрата высших альтруистических чувств, отчужденность, холодность по отношению к близким, отсутствие чувства долга. Все побуждения связаны только с наркотиками. У таких больных присутствует чувство превосходства – причастности к кругу посвященных тому, что недоступно «серой массе», и такая же позиция часто наблюдается по отношению к другим наркоманам, неспособным регулировать дозы для достижения наслаждения, а не грубого одурманивания. Социальная адаптация таких больных возможна лишь при попечении родственников и близких. Работа выполняется при постоянном контроле, инициативы ни в чем другом, что не касается наркотиков, не проявляется. В семье картина аналогична, забота о членах семьи – только из корыстных побуждений.

Периодический тип течения

Прогредиентно-приступообразный вариант . Данный вариант выделен на основании признаков, характерных для злокачественного течения, но имеющих вид не постоянный, а в виде очерченных приступов. Главное отличие такого варианта от прогредиентно-злокачественного типа течения дискретный паттерн приема, который намечается к концу манифестного периода болезни. Картина прерывистого паттерна бывает различной: в отдельных случаях прием наркотиков может не прерываться никогда, но происходит чередование периодов введения малых доз с периодами массивных эксцессов. В других случаях отмечались периоды с полным отказом от психоактивных веществ, происходящим по причине развития интолерантности (непереносимости) к наркотику либо происходило самозатухание эксцесса без лечения, после чего вновь возникали рецидивы.

Снижение толерантности у таких больных растягивается на годы, и к окончанию манифестной стадии она практически не отличается от достигнутого индивидуального максимума. Заметное снижение происходит ко второму десятилетию болезни, что проявляется переходом к регрессирующему паттерну. К концу второго десятилетия происходит все большее падение толерантности и установление минимально необходимых доз. По мере падения толерантности у больных изменяется и паттерн приема: увеличиваются интервалы между эксцессами, сокращается их продолжительность. Все это свидетельствует о переходе к регрессирующему паттерну.

Синдром патологического влечения аналогичен таковому при злокачественном варианте, т. е. является сверхценным ядром личности, основой всех побуждений больного, но имеет вид череды вспышек. Абстинентный синдром отличается значительной тяжестью и продолжителностью. Его упрощение идет за счет нивелирования специфичности вегетативных и болевых симптомов, однако наряду с этим тяжесть физического состояния нарастает, резко выражена астенизация, мышечные боли, теряется аппетит, обнаруживаются явления сердечной недостаточности. Появляются симптомы повышения внутричерепного давления. Психические расстройства проявляются тоскливо-злобным настроением (дисфория) с раздражительностью, тревожностью, вспышками гнева.

Тяжесть физических и неврологических нарушений возрастает после каждого обострения: растет число токсических поражений сердца, гепатитов, полиневропатий, симптомов поражения головного мозга, неспецифических воспалений легких. Развивается регресс личности, нарастает общая психическая беспомощность, снижается память на текущие события и события недавнего прошлого, нарастает вспыльчивость, несдержанность эмоций. Продолжительность терапевтических ремиссий по мере развития болезни, как правило, увеличивается. Социальная адаптация прогрессивно ухудшается, и ко второму десятилетию болезни все больные находятся на попечении близких, практически 100% получают инвалидность.

Интермиттирующий вариант . Клиническая картина данного типа течения характеризуется фазностью затухания процесса химической зависимости. Как и для стационарного варианта, характерны относительная мягкость стержневых синдромов, невысокое прогрессирование соматоневрологических и психических изменений личности, а также сохраняющаяся довольно долгое время социальная адаптация больных. В отличие от непрерывно текущего варианта, основная симптоматика проявляется в виде приступов с разной продолжительностью интервалов. Для развития данного варианта характерны тенденции к редуцированию стержневых синдромов и смягчению последующих рецидивов.

Характерным для интермиттирующего варианта является снижение толерантности ко всем видам психоактивных веществ, которое становится заметным уже к концу манифестной стадии и продолжается в течение последующих лет, завершается переход на прием минимально необходимых доз. Синдром патологического влечения характеризуется сменой латентных и активных периодов. Такая умеренность влечения позволяет больным удерживаться от быстрого наращивания доз наркотика. Часто реализация патологического влечения связана с ситуационными моментами. В промежутках приема наркотика злоупотребление алкоголем, как правило, не наблюдается, что свидетельствует об умеренном патологическом влечении и общей наклонности его к регрессу. Отсутствие массивной наркотической интоксикации способствует тому, что у больных не отмечается типичных проявлений абстинентного синдрома и как следствие – достаточно безболезненного прекращения приема наркотика. Наиболее тяжелый абстинентный синдром наблюдается в манифестной стадии заболевания, а в последующем происходит упрощение симптоматики и ее смягчение. В основном абстинентный синдром проявляется в виде склонностей к депрессии, ипохондрии и нарушениям настроения. Тяжесть соматических заболеваний у таких больных нарастает незначительно, в стадии исхода, они, как правило, имеют компенсированные токсические гепатиты, кардиомиопатии, легочные заболевания. Признаков заболевания головного мозга и полиневропатий не отмечается. Изменения личности развиваются в направлении склонности к депрессиям, ипохондрии со снижением настроения, работоспособности, характерны капризность, требовательность к близким, мнительность, истерические вспышки. Социальная адаптация сохраняется долго. Длительность терапевтических ремиссий удлиняется, число госпитализаций уменьшается.

Транзиторный (безрецидивный) тип течения

Данный тип течения, к сожалению, встречается крайне редко. У ряда больных в условиях длительной искусственной изоляции (длительное лечение, тюремное заключение, служба в армии) происходят кардинальная перестройка личности, переоценка ценностей и как следствие – отказ от дальнейшего употребления психоактивных веществ, выход из наркомании по взрослению. Такой вариант возможен, если изоляция больного происходит в возрасте пубертата (16—19 лет) и при условии «возраста наркомании» не более 2 лет. Соматические и неврологические нарушения развиться за это время не успевают. Для личностных черт характерны подозрительность, властность, эгоцентризм, приверженность определенным правилам, привязанность к близким, как правило, родителям, жене и детям.

Как же убивает наркотик?

Главное в этой фразе не слово «как», а слово «убивает». Обязательно приводит к смерти, т. е., к сожалению, наркоман очень поздно приходит к осознанию своего разрушения, когда уже ничего не изменишь. Лишь однажды открыв дверку в мир наркотиков, уже никогда ее не закроешь. Можно только слегка прикрыть, да и то ненадолго. Применение одурманивающих веществ в больших количествах и регулярно ведет к неконтролируемой физической и психической потребности, а также к патологическим изменениям систем внутренних органов и моральной несостоятельности личности. Вследствие таких нарушений возникает угроза жизни человека.

Все наркотики независимо от пути, по которому они попадают в кровоток, при любых обстоятельствах и условиях наносят значительный вред нервной системе (в том числе головному мозгу), иммунной системе, печени, сердцу, легким.

Что же происходит, когда человек начинает употреблять наркотик? В головном мозге каждого человека имеется зона, которую формально можно обозначить средоточием наслаждений. Если эта зона чем-нибудь стимулируется, то у личности возникает ощущение наслаждения, эйфории, иногда истомы. Даже когда человек тревожен, озабочен, нервно возбужден, то все отступает на задний план непосредственно при условии раздражения этого средоточия – плохое настроение исчезает, проблемы кажутся несерьезными, человек расслабляется. Таким образом, вступая в биологические процессы, а также замещая некоторые реакции, производящиеся головным мозгом, одурманивающие средства воздействуют на этот центр удовольствий. Чем приятнее ощущение, тем больше хочется испытать его еще и еще раз.

Другие вещества, напротив, тормозят определенные процессы и замедляют реакции, что в конечном итоге приводит к продлению удовольствия. Но большинство одурманивающих средств просто-напросто разрушают основные механизмы головного мозга, причем навсегда, что приводит к следующему: человек утрачивает способность в полной мере испытывать удовольствие.

Первым делом происходит разрушение центральной нервной системы и головного мозга. Отмирание огромного количества необходимых клеток приводит к быстрому падению интеллекта, основных реакций и сообразительности, проще говоря, наркоман постепенно глупеет и превращается в дурачка. В головном мозге наркотик вызывает те же изменения, какие происходят у шизофреника. Поэтому выражение «наркомания – это добровольное сумасшествие» следует понимать не как красивый литературный оборот, а в буквальном смысле. Одурманивающие вещества воздействуют и на другие особенности личности, например характер. Личность приобретает такие черты, как апатичность, злоба на окружающих, необщительность, заторможенность, занудность, пугливость, раздражительность, а также утрата всех интересов. Наркотики способны прокрадываться в самую глубину чувств и мыслей своих потребителей.

Физиологические свойства наркотиков, вовлеченных в сложные механизмы реакций, осуществляющихся во внутренних системах организма индивида, вызывают ощущение наслаждения и эйфории, что и заставляет его впоследствии принимать их все чаще и увеличивать дозу для достижения нового удовольствия. Так вот однократная интоксикация LSD способна необратимо изменить основные процессы, происходящие в коре головного мозга, что отразится на человеке в виде психических изменений шизофренического характера.

Эффект от приема наркотического препарата целиком и полностью зависит от индивидуальных особенностей человека. У кого-то наблюдается возникновение галлюцинаций либо нарушение понимания собственных восприятий, что становится первопричиной появления неадекватных и зачастую опасных для окружающих действий. Частое и в больших количествах употребление галлюциногенных грибов и LSD приводит к тому, что остатки их распада не выводятся из организма, а оседают и вызывают все более и более опасные патологические нарушения. Уже менее чем через полгода личность полностью соответствует всем симптомам больного шизофренией. Наблюдается полное исчезновение активности, оптимизма, вообще какой бы то ни было жизненной цели или смысла, зато на глазах прогрессируют мания преследования, устрашающие галлюцинации и неконтролируемая агрессивность.

Наркотики разрушают печень. Каждое вещество и средство с одурманивающими свойствами – сильнодействующий яд для функций всех внутренних систем. В нашем организме печень выполняет функцию естественного фильтра, соответственно любые отравляющие вещества обязательно проходят через нее, что приводит к сильнейшей и регулярной интоксикации, а соответственно и гибели большого числа ее клеток. Нередко встречаются у людей, злоупотребляющих наркотическими веществами, такие заболевания, как гепатиты В и С, которые дают осложнения, проявляющиеся в виде цирроза печени. Это происходит из-за несоблюдения санитарно-гигиенических норм (применение одной иглы для нескольких человек). Вместе с тем и по той же причине, у колющихся наркоманов почти всегда в крови присутствуют вирусы СПИДа и сифилиса.

Наркотики нарушают процесс пищеварения и выработку белка в печени, поэтому через некоторое время наркоманы, как говорится, «доходят» – сильно теряют в весе, наблюдается падение тонуса мышечных тканей, выпадение волос, кариес зубов и их расшатывание, а также быстрое старение организма в целом. Наркотики вызывают перерождение и дистрофию (истощение) сердечной мышцы. Одряхлевшее сердце не может справиться даже с минимальными напряжениями организма, следовательно, у зависимой личности наблюдаются прогрессирующее недомогание и общая слабость даже от небольшой нагрузки. На фоне истощения сердечной мышцы любое изменение стандартной дозы наркотика в сторону увеличения способствует сбою ритма сердца и может стать причиной смерти.

Нет такого органа, такой системы, где отравляющие свойства одурманивающих веществ никак бы не проявлялись. Применение наркотиков угнетает каждую систему организма человека, в частности иммунную. Отсюда и целый букет болезней, отличающихся тяжелыми воспалительными процессами: пневмония, почечные воспаления, бронхиты и др. Вследствие ослабления защитных функций всего организма, а также пренебржения нормами элементарной гигиены (одна игла на всех) у наркоманов часто развивается сепсис – заражение крови. У молодых людей, имеющих стойкую зависимость от приема наркотических веществ, наблюдается полное исчезновение потенции, а если им удается «завязать» (что случается очень редко), у них навсегда остаются серьезные проблемы с мочеполовой системой.

Какова средняя продолжительность жизни наркомана? Большинству из них непосредственно после первого приема наркотика предстоит просуществовать лишь несколько лет (обычно от 2 до 6). Если речь идет об употреблении наркотиков внутривенно, то вероятная средняя продолжительность такой жизни обычно составляет от 8 до 11 лет. Но бывают и исключения из правил, причем как в сторону увеличения жизненного отрезка (от 18 до 25 лет), так и в сторону его уменьшения (6—8 месяцев после начала регулярного приема).

Причины смерти различны. Чаще всего ую становится сам наркоман, который для продления или усиления кайфа принимает непривычный для организма удвоенный объем наркотического препарата. Сбой сердечного ритма и нарушение функции дыхания – самые частые причины летального исхода при погрешностях в дозировке. Достаточно часто как быстродействующий яд на организм действуют не сам наркотик, а всевозможные добавки, используемые для увеличения его объема при продаже. Подобных добавок очень много: стиральный и чистящий порошок, всевозможные растворители – бензол, толуол, соли марганца, уксусный ангидрид. Токсикоманы обычно погибают от отравления растворителями.

В состоянии наркотического опьянения личность видит окружающий мир совершенно другими глазами, вследствие этого наркоманы нередко умирают от собственных неосторожных действий: выпрыгивают из окон, засыпают на железнодорожных путях и т. п. Как уже говорилось, причиной летального исхода личностей, принимающих одурманивающие вещества, зачастую бывают заражение крови – сепсис и воспалительные заболевания внутренних органов, патология печени.

Подведем итог наиболее часто встречающихся причин внезапной смерти наркоманов: неосторожность и пренебрежение собственной жизнью в момент наркотической эйфории, криминальные связи, отсутствие всяких санитарно-гигиенических норм при введении инъекций и многие другие.

Хотелось бы поподробнее остановиться на действии отдельных видов наркотиков.

Конопля

Это наиболее часто встречающийся наркотик. Марихуана, гашиш, анаша – все это препараты конопли индийской. Самым сильнодействующим является гашиш, при тяжелом отравлении которым возможен смертельный исход. Из-за того, что препараты конопли обычно курят, в первую очередь приходят в негодность легкие. Курение марихуаны вопреки бытующему мнению в четыре раза быстрее приводит к развитию рака легких, чем курение табака. Но хотя пары конопли поступают в организм через легкие, все равно содержащиеся в ней алкалоиды своим отравляющим действием убивают некоторые клетки печени. Сердце, несомненно, страдает при интоксикации препаратами конопли вследствие учащения сердцебиения, возникающего при ее курении. Такие учащения вызывают перегрузку сердечной мышцы. Перегрузка в свою очередь быстро исчерпывает ресурсы миокарда и вызывает его истощение.

Частое применение конопли способствует особо опасному нарушению деятельности головного мозга, вследствие чего изначально оптимистичный и активный индивид привращается в депрессивно настроенного, деградирующего, туго соображающего, беспокойного, тревожащегося по поводу и без повода, неинтересного как для себя, так и для близких человека. У дошедшего до такого состояния пациента уже не возникает никакого желания принимать коноплю, но, к сожалению, это состояние необратимо. Также нужно заметить, что для людей, предрасположенных к шизофрении, курение конопли служит пусковым фактором в ее быстром развитии.

В общем вам теперь решать, легким ли наркотиком является конопля. Если по секрету, то легких наркотиков не бывает, просто одни убивают быстро, а другие постепенно, растягивая «удовольствие».

Опиатные наркотики

В настоящее время этот вид наркотиков является главной причиной смерти среди наркоманов. Опиатные наркотики попадают в организм наркомана с помощью инъекций. Следовательно, у них существует большая вероятность заражения следующими заболеваниями: СПИДом, сифилисом и гепатитом В и С. Гепатит в комбинации с прогрессирующим токсическим отравлением от растворителей и уксусного ангидрида способствует развитию дистрофии печени и, соответственно – развитие букета последствий.

Бедная печень.... Кроме гепатита, ее подстерегает и другая беда. В технологии изготовления наркотика используются органические растворители. Раствор попадает в кровь, а растворители – в печень. Природный иммунитет перестает работать, потому что именно в ней синтезируются так необходимые организму белки. Следовательно, больной не может противостоять сопутствующим наркомании болезням (сепсису, тромбофлебитам, флегмонам, воспалению легких).

Правда, другим органам тоже достается по первое число. Сердце, легкие и мозг получают то же самое, только в меньшем количестве. Морфин, героин, кодеин, метадон ухудшают образование и усвоение кальция в организме. Вследствие того, что кальций – строительный материал костной и зубной ткани, соответственно кости и зубы начинают разрушаться. Кости становятся мягкими, зубы разрушаются очень интенсивно, и часто уже после нескольких лет регулярного приема наркотических препаратов на их месте остаются только черные «пеньки».

Головной мозг тоже страдает от органических растворителей и уксусного ангидрида. Кроме того, любоя, даже минимальное превышение стандартной и привычной дозировки опиатов ведет к изменению дыхательных функций (опиаты подавляют дыхательный центр), а значит, к недостаточному снабжению кислородом головного мозга. Это, естественно, приводит к атрофии, и даже смерти некоторых его клеток. Клетки мозга, что доказано, не восстанавливаются. Чем выше интоксикация, тем больше клеток погибает. В результате наркозависимый индивид зарабатывает еще один дополнительный недуг – энцефалопатию, что означает необратимые изменения и гибель большого числа клеток головного мозга.

Теперь можно подвести итог: злоупотребление опиатами влечет развитие таких болезней, как: гепатит, сифилис и СПИД; разрушение печени, сердца, легких и головного мозга; значительное снижение иммунитета, большая вероятность развития грозных гнойно-инфекционных осложнений. Землистая морщинистая кожа с желтоватым оттенком, одутловатое лицо, обломившиеся почерневшие зубы, тусклые хрупкие ногти, рано поседевший и лысый – хороший портретик получается, правда? При этом наркоманы, применяющие опиатные наркотические вещества, живут около 10 лет (плюс, минус два-три года).

Барбитураты

Барбитураты по опьяняющему действию похожи на алкоголь. Соответственно и осложнения при их употреблении схожи, т. е. поражаются печень, мозг и сердце. При регулярном приеме барбитураты в срок от года до трех месяцев вызывают и психическую, и физическую зависимость, которая выражается прежде всего в повторяющемся и не проходящем нарушении сна. Применение большого количества барбитуратов становится первопричиной специфического повреждения головного мозга (энцефалопатии), которое сходно с эпилепсией.

Барбитураты – это такой вид наркотиков, при применении которых личность не становится благодушно настроенной, а скорее приобретает агрессивные черты. При длительном злоупотреблении у барбитуроманов возникают два вида психозов: первые – с осложнениями в виде галлюцинаций, вторые – сопровождающиеся бредом преследования и ревности.

Практически – тот же самый алкоголизм.

Сердечно-сосудистая система от барбитуратов страдает так же интенсивно, как при приеме спиртных напитков. В наибольшей степени это проявляется в момент абстиненции, когда артериальное давление резко повышается. Жди инфаркта. Барбитураты, впрочем, как и все одурманивающие вещества, отравляют клетки печени и вызывают ее дистрофию. Но обычно больные барбитуровой наркоманией не доживают до цирроза печени, они погибают из-за энцефалопатии или возникающих на этой почве осложнений (описанных выше).

Психостимуляторы

Все психостимуляторы отличаются такими схожими свойствами: значительно убыстряют обмен веществ, в том числе в головном мозге, а также резко учащают ритм сердечных сокращений и увеличивают артериальное давление. Вместе с тем энергия, применяемая для функционирования жизненных структур, расходуется из резервных запасов организма, которые вследствие тех же психостимуляторов не успевают восстанавливаться.

Практически для всех психостимуляторов характерна специфическая структура наркотизации, схожая со спецификой алкогольных запоев. Когда одурманивающих веществ у наркомана в избытке (либо средств на их покупку хватает), это способствует тому, что он с каждым приемом все увеличивает и увеличивает дозу и постепенно сводит на нет время пребывания в трезвом состоянии. Временные промежутки между дозами в конце концов не превышают 15 мин. Данный «запой» длится 2—3 суток, в течение которых наркоман ни разу не засыпает. Это, в свою очередь приводит к тому, что происходит полное истощение ресурсов организма, что и становится причиной отсутствия необходимого стимулирующего действия от новой порции одурманивающего вещества. Наркоман засыпает на несколько суток, а затем просыпается разбитым, апатичным и злым. Наркотики в этот период вызывают у него отвращение, все, что ему необходимо, – это быстрое возвращение жизненных сил. Пара дней уходит на то, чтобы вновь почувствовать себя человеком, а затем все вновь возвращается на круги своя. Следовательно, из-за бесконтрольного применения различных психостимуляторов очень скоро возникает дефицит жизненных ресурсов организма. Внешне он проявляется в виде худобы и старения кожи, общего истощения.

Но, как уже было сказано, при длительном применении стимуляторов особенную нагрузку получает сердечно-сосудистая система. В частности – это появление тяжелых аритмий (изменение частоты сердечного ритма).

У таких наркоманов весьма частой бывает смерть от остановки сердца.

Бессонница, снижение аппетита, понос, затруднение дыхания, мелкие кровоизлияния, нарушение координации, посинение и дрожание конечностей, половое бессилие – все это поджидает погнавшегося за необычайными ощущениями наркомана.

Если говорить о специфических осложнениях, то отдельного внимания заслуживает распространенный в недавнем времени эфедрон. Когда его изготавливают, то используют соли марганца. Эти коварные соединения способны вызвать паралич нижних конечностей, сохраняющийся в течение нескольких лет. А еще наркоманов подстерегает слабоумие в результате токсического действия марганца, которое уже не вылечивается.

Психика людей, употребляющих стимуляторы, также носит отпечаток истощения. Когда эти препараты действуют, больные представляют собой фонтан энергии. Сидеть на месте невозможно, действия опережают мысли, они берутся за сто дел одновременно и ни одно не доводят до конца. В результате длительного приема психостимуляторов развиваются тяжелейшие депрессии, которые достигают степени психоза, – т. е. заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, самоубийства) только из-за своего сниженного и подавленного настроения. Но бывает и по-другому. Во время опьянения наркоманы так взвинчены и напряжены, что хорошее настроение может смениться тревогой, настороженностью и патологической подозрительностью, так называемая измена. Измена сопровождается галлюцинациями и бредом. Больным кажется, что за ними следят, собираются убить, ограбить или арестовать. В результате они пытаются убежать, защититься. Поскольку защищаются иногда с ножом, а убегают в окно 5-го этажа, несчастий из-за этих психозов происходит немало. А еще многим открываются доселе скрытые возможности – им кажется, что они могут летать, и конечно же отправляются в полет – к сожалению, последний в их жизни.

Кокаин

Кокаин – весьма модный наркотик – быстрый убийца.

А также при принятии кокаина может развиться психоз, который, помимо тревоги и страха, сопровождается бредом и галлюцинациями. Появляется мучительный кожный зуд, и больному кажется, что у него под кожей ползают маленькие насекомые или что ему специально под кожу кто-то насыпал песка. Галлюцинации часто бывают зрительными (чудятся мелкие мухи), еще чаще – слуховыми (слышатся угрозы, оскорбления). Обычно такие галлюцинации сопровождаются бредом преследования.

Кроме того, кокаин суживает сосуды, а поскольку его вдыхают носом, он суживает сосуды слизистой носа. Поэтому кровь недостаточно снабжает ее кислородом, и вот на слизистой начинается образование язв.

Отдельно надо рассказать о ныне модном экстази, который использовался солдатами во время Первой мировой, а позже – как средство для похудения. Экстази подавляет чувство жажды, поэтому человек может погибнуть от перегревания и обезвоживания. Этот наркотик полностью нарушает обмен веществ, вследствие чего «слетают» иммунная, пищеварительная и нервная системы. Употребляющего экстази можно узнать по отметинам на лице – лопаются многочисленные капилляры и появляются многочисленные красные полоски на коже. Кроме того, их выдает взгляд – полузакрытые глаза, суженные зрачки. Это средство смертельно для тех, кто страдает заболеваниями сердца, повышенным артериальным давлением и судорожными припадками.

Галлюциногены

В принципе галлюциногены вызывают те же осложнения, что и препараты конопли, – потому что конопля тоже галлюциноген. Самыми распространенными галлюциногенами являются ЛСД и галлюциногенные грибы, которые содержат псилобицин. При употреблении этого вида наркотика серьезно страдает головной мозг, можно даже сказать, очень серьезно. А другие органы конечно же в меньшей степени.

Фактически интоксикация любым галлюциногенным препаратом является искусственно вызванным психотическим расстройством. Именно поэтому вещества данной группы у фармакологов называются психодизлептиками (т. е. разрушающими психику).

Интересен факт, что тот же самый ЛСД изначально стоял на вооружении в качестве боевого отравляющего вещества. Как ни странно, но наркоманов этот факт почему-то не останавливает, и ЛСД на сегодняшний день является одним из самых распространенных наркотиков. Дело в том, что ЛСД и все остальные галлюциногены вмешиваются в работу мельчайших структур нервных клеток, обеспечивающих передачу информации от одной клетки к другой, и полностью разрушают ее. После удаления ЛСД из мозга, многие клетки уже не могут восстановить нормальное функционирование синапсов.

Даже при единичном (впоследствии никогда не повторяемом) применении ЛСД вызывает патологические нарушения в структурах головного мозга, которые аналогичны шизофреническим расстройствам. Но нарушения, вследствие воздействия ЛСД, а также галлюциногенных грибов обладают закономерностью усиливаться после каждой интоксикации по причине оседания их остатков во всех системах организма. Из всего вышесказанного вытекает следующее: у индивида никак не успевают развиться другие осложнения – человек в результате необратимых процессов быстро становится «овощем», которого не волнует ничего, даже новая доза.

Грибы по виду очень напоминают ложные опята. Для наступления наркотического опьянения достаточно принять 2 грамма сухих грибов. Причем вначале становится очень плохо, резь в животе, страх, и только потом наступает то, ради чего все и затевалось – глюки, но они могут быть такими страшными, что человек готов выброситься из окна. Грибы только чуть менее токсичны для головы, чем ЛСД. Тоже часто вызывают психозы и всегда – необратимое поражение психики при регулярном употреблении. Кроме того, нужные грибы трудно отличить от бледной поганки, поэтому всегда есть риск отравиться.

Летучие вещества или ингалянты

В быту их называют растворителями. В эту группу входят и растворители, и препараты бытовой химии, содержащие их (например, клей «Момент»), и бензин, и краска. Основным действующим веществом являются содержащиеся в ингалянтах ароматические углеводороды.

Опьяняющее действие этих веществ возможно лишь в том случае, если количество поступившего в организм токсического вещества очень велико – ведь каждый из нас много раз в жизни ощущал запах ацетона или бензина, а опьянения не испытывал. Но именно потому, что для опьянения необходимо большое количество токсина, злоупотребление ингалянтами очень опасно.

Подростка, находящегося под воздействием ингалянта, узнать легко: зрачки расширены или сужены, глаза налиты кровью, кожа вокруг глаз отечна, изо рта – запах растворителя. Страшно. А если учесть, что почти все «нюхачи» – дети, то страшно вдвойне. Трое из десяти, попробовавших нюхнуть, погибают сразу же. Если употреблять ингалянты с частотой хотя бы раз в неделю, то человека ждет гибель клеток печени и токсическое ее поражение (дистрофия). В результате развиваются хроническая печеночная недостаточность, нарушение свертываемости крови, снижение иммунитета, отеки, а в конце концов поджидает цирроз, который неизлечим. Головной мозг, несомненно, страдает, развиваются отставание в психическом развитии, раздражительность, агрессия. Исследования показали, что токсикоманиям больше подвержены изначально умственно неполноценные личности. Это верно, стоит только посмотреть на толпы малолетних, бегающих по улицам с пакетом в одной руке и с тюбиком любимого «Момента» в другой. Лица конечно, не обремененные интеллектом.

Наркотик попадает в организм через легкие – на них и приходится первый удар ингалянта. Воспаление легких – постоянный спутник токсикомании. В исходе легкие замещаются соединительной тканью, развивается склероз, дыхательная недостаточность – и все.

Думается, описание всех этих явлений, происходящих с человеком, употребляющим наркотики, спасет многих от падения в бездну. Добровольное убийство распространено только среди людей, единственных существ на земле, обладающих интеллектом, мышлением и волей. Странно, правда?

Психоэмоциональные расстройства

В результате болезненного пристрастия к наркотикам прежде всего страдает центральная нервная система, развивается токсическая энцефалопатия, основными проявлениями которой являются психоэмоциональные расстройства. Психика (от греческого psychikos – «душевный») – это свойство головного мозга, являющееся особой формой отражения субъектом объективной окружающей реальности. При применении наркотиков происходит дезадаптация больного, человек теряет связь с окружающим миром, объективная реальность воспринимается в искаженном виде.

Психоэмоциональные расстройства при наркомании касаются двух основных проблем.

1. Диссимуляция и симуляция больными различных соматических заболеваний с целью получения наркотиков в общей лечебной сети при обращении к врачу.

2. Развитие психозов.

Диссимуляция и симуляция. Основными мотивами этих явлений является желание больного наркоманией получения рецепта на наркотические или иные сильнодействующие средства или уклонение от госпитализации в психиатрическую клинику. Большинство наркоманов тщательно скрывают свое болезненное пристрастие, они полностью отрицают наличие у себя болезни, уверены в том, что в любую минуту могут самостоятельно прекратить прием наркотика. Наркоманы при обращении к любому врачу очень искусно переводят наркологическую симптоматику в русло других сомато-неврологических заболеваний с преувеличенной демонстрацией симптомов.

На приеме у терапевта предъявляются жалобы на головные боли, снижение артериального давления, боли в области сердца, нарушение работы желудочно-кишечного тракта (диспептические расстройства), симптомы стенокардии, ишемической болезни (тем более, что объективно у наркоманов могут быть такие симптомы). А такие симптомы при применении опия и героина, как насморк, чихание, слезотечение, потливость, озноб, повышение температуры, боли в мышцах, выдаются наркоманами за грипп или другое простудное заболевание. Им удается получить больничный лист, таким образом, скрыть от сотрудников свое болезненное пристрастие и продолжать прием наркотиков.

При злоупотреблении эфедриновыми препаратами наркоман жалуется на приступы бронхиальной астмы (удушья), аллергические проявления (насморк, потливость) с требованием назначения эфедрина, кодтерпина, коделака, которые помогают ему.

На приеме у невропатолога наркоманы жалуются на бессонницу, раздражительность, вспыльчивость, судороги, боли в мышцах, поясничной области, позвоночнике (симулируя радикулит), предъявляют настоятельные просьбы назначения обезболивающих средств, снотворных, успокоительных. Наркоманы симулируют очень искусно и получают от врача желаемое... лекарство.

На приеме у онколога – симуляция онкологического заболевания (причем с предоставлением липовых медицинских документов, подтверждающих наличие заболевания) с сильным болевым синдромом с требованием назначения наркотических анальгетиков (обезболивающих препаратов).

При вызовах скорой медицинской помощи – наркоманы симулируют острый болевой синдром, кишечную или почечную колику, гипертонический криз, т. е. те состояния, которые требуют применения сильнодействующих лекарств. Как правило, они отказываются от госпитализации в общий стационар, объясняя, что им стало намного лучше.

Основная задача врача любой специальности – правильно поставить диагноз, распознать наркомана, госпитализировать в психиатрическую клинику. Подозрения о диссимуляции и симуляции могут быть основаны на следующем.

1. На наличии большого количества жалоб на неблагополучие различных органов и систем, особенно у лиц молодого возраста.

2. Жалобы явно преувеличены, не соответствуют объективной тяжести состояния и имеют целенаправленный характер – добиться назначения сильнодействующих средств.

3. Атипичное течение заболевания, не соответствующее общеизвестным закономерностям.

4. Инструментальные и лабораторные методы предполагаемой патологии не подтверждают.

5. Частые колебания в состоянии больного, которые связаны с приемом наркотического средства.

6. Легкое устранение жалоб и улучшение состояния больного назначением требуемого лекарства.

Следует подчеркнуть, что поведение наркомана непредсказуемо, он пойдет на любые ухищрения для получения очередной дозы, его больная психика разрабатывает самые фантастические планы, самые хитроумные уловки. Более тяжелыми проявлениями психоэмоциональных расстройств при наркомании является развитие психоза – заболевания, характеризующегося расстройством психики, т. е. нарушением отражения объективной реальности, изменением самосознания, отношения к окружающему миру, изменением поведения, склонностью к суицидальным попыткам (к самоубийству). Психозы проявляются различными расстройствами.

1. Обманами восприятия – иллюзии, галлюцинации.

2. Нарушениями мышления – навязчивые идеи, бред.

3. Нарушениями настроения – депрессии, психомоторное возбуждение.

4. Расстройствами сознания (сумеречное состояние, ступор), памяти (амнезия), снижением интеллекта (слабоумие, вплоть до полного кретинизма и идиотии).

Согласно общепринятой классификации психозы принято подразделять на две большие группы.

1. Собственно психозы – шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и т. п.

2. Пограничные нервно-психические расстройства: неврозы, психопатии, умственная отсталость и т. п.

При наркоманиях могут развиваться и собственно психозы и пограничные расстройства. Психозы острые и хронические могут возникать как на фоне длительного употребления наркотиков, так и при первом приеме наркотического средства.

Издавна наркотики нарекли белой смертью. Почему белой? Потому что один из самых распространенных наркотиков – героин – это порошок белого цвета. Почему смертью? Потому что с того самого момента, когда человек употребил наркотик, он начинает медленно и мучительно умирать. Происходят постепенная, но довольно быстрая деградация личности, полная утрата волевых качеств, физические страдания. Наркоман убивает себя и становится опасным для окружающих.

Что же творится в голове у наркомана во время опьянения? Невозможно описать, передать словами все омерзение фантастических сцен и видений, происходящих на фоне мрака, черного, как бездна, как отчаяние самоубийцы, мир привидений, фантастических чудовищ населяет видения наркомана, в сценах ужаса исчезает пространство и время, у многих появляется ощущение того, что за час прожита целая жизнь – долгая и ужасная, соотношение времени и существования полностью нарушено. Знаменитый французский поэт Шарль Бодлер много лет страдал наркоманией, он писал: «Тысячи лет я жил, погребенный в гробницы вместе с мумиями, мертвецами, ужасные гады скользили по моему телу, безжалостно жалили меня, истязали, я был вынужден жить вместе с ними, потому что не мог вырваться из этого заточения...» Известный писатель Жак Кокто подчеркивал: «Эффективность опиума вытекает из контракта с ним. Если он совратит, то покинуть его уже невозможно, закурить опиум – значит выйти из поезда на ходу, ощущения те же, но страха нет, опиум– это роковая женщина, своеобразный голод, пагоды, разноцветные фонарики...» Эдит Пиаф, многие годы терпевшая муки наркомании, описала на страницах своей книги «Моя жизнь» трагедию морфинизма. Зависимость от наркотика была столь велика, а видения и муки столь ужасны, что нередко прямо на сцене во время концерта на глазах у публики она делала себе укол морфина, чтобы суметь продолжить выступление.

Очень часто психические расстройства возникают при передозировке наркотика. Они проявляются в виде нарушения сознания – сумеречного состояния и галлюцинаторной спутанности, различных иллюзий, появления чувства страха. При гашишных психозах больные возбуждены, безудержно веселы, порываются куда-то бежать, становятся агрессивными. Контакт с больными установить очень трудно, они полностью погружен в свои переживания. При абстиненции на 2—3-й день может развиться галлюцинаторно-бредовый (параноидальный) синдром с явлениями матаморфопсии (искаженное восприятие окружающей обстановки), с галлюцинациями с чувством парения над облаками, полета к звездам. Галлюцинации очень яркие, продолжительные, нередко не только зрительные, но и обонятельные, тактильные, контакт больного с окружающей действительностью полностью нарушен. Выход из психоза постепенный, сопровождается астенией, ипохондрией и навязчивостью. При хроническом гашишизме развивается маниакально-депрессивный психоз с галлюцинациями устрашающего типа. Доказано, что гашишные психозы, и острые, и хронические, провоцируют начало шизофренического процесса.

При злоупотреблении снотворными препаратами (длительном злоупотреблении) могут возникать психические расстройства с последопаралитической картиной: при общем снижении интеллектуальных способностей отмечают идеи величия, отсутствие критики к своему состоянию, нередок параноидальный бред, анамнестический синдром. На 6—7-й день абстиненции возможно состояние деллирия (бред, галлюцинации, чаще – зрительные, фантастического характера), степень нарушения сознания глубокая, с последующей стойкой амнезией.

При кокаинизме также довольно часто развиваются психические расстройства. Наиболее часто отмечается делирий, очень схожий с алкогольным, он, как правило, начинается на 2—3-й день абстиненции с короткого периода предвестников – плохой сон, подозрительность, настороженность. Затем возникают иллюзии, галлюцинации зрительные и слуховые. Больным кажется, что их окружают нехорошие люди, звери, особенно мелкие животные – жуки, пауки, клопы, черви, мыши. И люди, и звери строят угрожающие гримасы. Слуховые галлюцинации, как правило, комментирующего, обсуждающего характера в виде монолога или диалога. Одни голоса ругают больного, обзывают грубыми, непристойными словами, другие – жалеют, защищают. Появляются психические галлюцинации – больные ощущают, как на них действуют посторонние силы, воздействуют электричеством, магнитом, космическими лучами. Формируется бред преследования. Находясь во власти своих переживаний, больные сами становятся преследователями и нападают на невинных людей, совершают преступления.

На фоне зрительных и слуховых галлюцинаций возможен бред ревности. Голоса намекают на измену любимого человека, непристойное поведение. Критика у больных полностью нарушена. Амнезии при кокаиновых психозах не бывает.

При наркомании морфинами психозы развиваются крайне редко, описаны случаи психоза по типу Корсаковского: в его структуре отмечаются грубые нарушения памяти с выпадением функции внимания, суетливостью, раздражительностью, со спутанностью сознания. Нередко больной не может найти своей палаты, койки, не знает, где он находится, не знает числа, дня, месяца, не знает и не помнит своего имени, возраста и т. п. У больного резко нарушен сон, падает аппетит, он заметно худеет. Длительность психических расстройств непродолжительная, при активном лечении отмечается быстрое улучшение памяти и общего состояния больного.

При хроническом приеме фенаминовых препаратов на фоне общего наркоманического синдрома возможны кратковременные психозы. В клинической картине психического расстройства преобладают яркие зрительные галлюцинации устрашающего характера. Одновременно формируется бред отношения, воздействия. Настроение колеблется от эйфории до крайне тревожного, подавленного. В таком состоянии больные испытывают страх, прячутся, ищут помощи, защиты. При активном лечении психические расстройства быстро проходят.

При применении ЛСД могут возникать кратковременные психические расстройства. Начинаются они с состояния, напоминающего легкое опьянение, затем наступает общая слабость, больные с трудом передвигаются, глаза закрыты, и перед внутренним взором наркомана чередой, как в кинофильме, проходят картины прошлого. Звуки становятся громче, предметы – отдаленными, расплывчатыми, приобретают фантастические очертания. Характерны признаки деперсонализации. Зрительные галлюцинации – яркие, пестрые, калейдоскопические и радости больному не доставляют, затем присоединяются элементы депрессии и обманы восприятий. Появляются мысли о нежелании жить. Наряду со зрительными галлюцинациями имеют место иллюзии: тактильные, обонятельные. Нарушается мышление, появляются страх, подозрительность, бред отношения, преследования, в дальнейшем психические расстройства могут проявляться в виде галлюцинаторно-иллюзорных картин (характерно видение заточения в страшных подвалах и казематах в цепях, видение последней ночи перед казнью и т. п.). При применении ЛСД психозы непродолжительны, но сопровождаются глубокими изменениями психики, нередко они являются предшественниками шизофрении.

При злоупотреблении препаратами циклодоловой группы возникают психозы по типу делирия. В начале возникают иллюзорные обманы, которые сменяются состоянием легкого оглушения (спутанного сознания) и галлюцинациями, чаще – зрительными. Они яркие, устрашающего характера, в них часто присутствуют зоообманы (огромные жуки, блохи, зеленые крокодильчики, пауки, характерно появление людей в масках). Сон нарушен, часто имеют место кошмарные сновидения. На этом фоне возникает бред с психомоторным возбуждением. Больные убегают, прячутся, нередко нападают, злословят. При лечении выход из психоза происходит через тяжелую астению с мышечными и головными болями.

Таким образом, проявления психоэмоциональных расстройств при различных видах наркомании весьма разнообразны. То, что происходит в голове наркомана, их мучения очень трудно представить здоровому человеку. Английский публицист Томас де Квинсей говорил о наркотиках так: «Возбуждающие яды представляются мне не только одним из самых ужасных и наиболее верных средств, которыми располагает дух тьмы, чтобы вербовать и порабощать род человеческий, но и одним из самых совершенных его перевоплощений. Дай мне, Господь, силы предостеречь род людской от них...»

Наркотики – это не путь познания и не средство снятия стресса. Почему же человек начинает употреблять наркотики? Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Конечно же большинство причин связано с особенностями личности наркомана. К таким особенностям относятся самоощущение беспокойства, любопытство, недовольство собой, неуверенность, страх перед контролем извне, уверенность, что наркотик поможет справиться с личными проблемами, желание изменить или переделать себя. Факторами риска наркомании также являются незрелость, низкая переносимость отрицательных эмоций, склонность к тоске и депрессии, безответственность, недостаток жизненных интересов, духовная пустота, желание быть социально принятым, ставка на одобрение извне, нужда в снижении напряженности и беспокойства, страха, чрезмерное любопытство и конечно же незнание вреда от наркотиков. Отсюда исходит уверенность, что прием расслабляющего вещества поможет решить все проблемы. Действительно, при эйфории нарушается адекватное восприятие окружающей действительности, все кажется ярким, прекрасным, зовущим, все проблемы решаются очень просто, реальность переплетается с мечтами, тело кажется легким, послушным, жизнь прекрасна и удивительна. Наркотическое опьянение в зависимости от вида наркотика длится от нескольких минут до нескольких часов, а потом наступает абстиненция, которая при отсутствии лечения длится от нескольких недель до 2—3 месяцев (при прекращении приема наркотика), и окружающая действительность еще более давит, уничтожает наркомана. Исследования показали, что основной мотив употребления наркотиков – вовсе не поиск эйфорических удовольствий и стремление избавиться от проблем – как утверждают сами наркоманы, главное – это избежать мук абстинентного синдрома. Однако употребление наркотиков (в том числе и психостимулирующих средств) связано с неосознанным желанием как-то отложить, отодвинуть решение жизненных проблем, ведь наркоман уходит в мир фантазий и иллюзий, оказываясь неспособным к ответственному и рациональному принятию адекватных решений. Иногда возникшие кризисные ситуации, такие как потеря близкого, любимого человека, а именно желание заглушить горе, страх перед эмоциональной пустотой, одиночеством, подталкивают к приему психоактивных веществ. Но это красивая иллюзия. Наркотики разрушают личность человека, приводят его к полной деградации и бессилию. Наркомания – это зло, оно имеет свои тайны, это очень сильный противник, и недооценивать его ни в коем случае нельзя.