"О неисправностях человеческого организма (внутренние органы и внутренние болезни)" - читать интересную книгу автора (Парнес Е.Я.)

объема съедаемой пищи, особенно за счет углеводов. А при
недостаточности диетических мероприятий, больным назначают
препараты, повышающие проницаемость клеток для глюкозы,
снижающие всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте
(бигуаниды, например, адебит, буформин, глюкофаг).

Если инсулина выделяется мало, то эти больные сахарным диабетом
2-го типа худые, им назначают сульфонилмочевинные и
сульфаниламидные препараты (например, букарбан, манинил,
глюренорм), стимулирующие активность $\beta$-клеток
поджелудочной железы, способствуют их регенерации, угнетают
активность $\alpha$-клеток, вырабатывающих глюкагон. Кроме того
эти препараты увеличивают количество тканевых рецепторов
инсулина.

Самое обидное для больного заключается в том, что несмотря на
повышение концентрации глюкозы в крови, ткани испытывают
настоящий голод по глюкозе. Это объясняется тем, что глюкоза не
может при диабете попасть в клетки. А в результате развивается
кома.

КОМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

При сахарном диабете выделяют две наиболее часто встречающиеся
комы гиперосмолярную и кетоацидотическую. Гиперосмолярная кома
возникает в результате обезвоживания клеток за счет выхода
жидкости из клеток в кровь, в которой концентрация глюкозы
значительно выше, чем в клетках. В крови концентрация глюкозы
повышается в 10--20 раз выше нормы. Жидкость из организма также
теряется из за повышенного отхождения мочи. Кожа становится
сухой. Нарушение деятельности центральной нервной системы
происходит из-за обезвоживания клеток головного мозга.

Кетоацидотическая кома возникает в результате нарушения усвоения
клетками тканей глюкозы. Снижение концентрации глюкозы в клетках
приводит к активации механизмов, повышающих концентрацию глюкозы
в крови, включая активацию глюкагона --- антагониста инсулина,
несмотря на то, что концентрация глюкозы в крови и так повышена.
Глюкоза начинает синтезироваться из белков, жиров. А в ткани она
все равно не попадает, так как это возможно только в присутствии
инсулина. Создается порочный круг. Но распад белков и жиров не
проходит без последствий --- накапливаются конечные продукты их
распада, наиболее вредными из которых являются кетоновые
молекулы, аммиак, а печень не способна их обезвредить. Кетоновые
молекулы и повышенное выделение воды с мочой вызывают нарушение
водно-солевого обмена, что приводит к снижению содержание ионов
натрия, фосфора, калия, кальция, магния, хлора в крови.
Выделяется большое количество мочи, содержащей глюкозу и
кетоновые тела. Изо рта пахнет мочеными яблоками --- ацетоном,
кожа сухая. У больного могут появиться признаки острой