"М.Я.Жолондз. Сахарный диабет (новое понимание) " - читать интересную книгу автора

уровень глюкозы в крови путем усиления ее использования клетками. "Механизм
его действия заключается в том, что инсулин повышает проницаемость мембран
клеток для глюкозы, в результате чего ее уровень в крови снижается
(гипогликемический эффект)" (М. В. Ермолаев, Л. П. Ильичева, 1989).
Первой ступенью химических превращений при образовании гликогена из
глюкозы является процесс фосфорилирования глюкозы с образованием
глюкозо-6-фосфата. Этот процесс контролируется инсулином.
Конечными продуктами окисления глюкозы в организме являются углекислота
и вода; окисление сопровождается выделением энергии. Главное соединение,
участвующее в обмене глюкозы, - это опять же глюкозо-6-фосфат
(активированная глюкоза). Только в таком (фосфорилированном) виде глюкоза
может участвовать в дальнейших ее превращениях до конечных продуктов обмена
с выделением энергии. Фосфорилирование глюкозы (присоединение к молекулам
глюкозы фосфора за счет АТФ клетки) контролируется инсулином, стимулирующим
активность фермента глюкокиназы в клетках. В отсутствие достаточного
поступления инсулина превращение внеклеточной глюкозы во внутриклеточный
глюкозо-6-фосфат задерживается. Образовавшийся глюкозо-6-фосфат выйти из
клетки не может и подвергается различным превращениям. При избытке глюкозы в
клетках инсулин стимулирует синтез гликогена и жиров.
"Широко известно, что пища, богатая углеводами, вызывает тучность.
Организм обладает способностью превращать углеводы в жиры, однако механизм
этого превращения еще неясен" (Дж. Роут, 1966).
Исходным материалом для утилизации углеводов на клеточном уровне
являются гликоген или глюкоза. И в том, и в другом случае образуется
глюкозо-6-фосфат (фосфатная группа присоединяется к шестому атому углерода
молекулы глюкозы), подвергающийся дальнейшим превращениям.
Отметим, что в процессе освобождения глюкозы из гликогена участвует
специфически действующий фермент печени глюкозо-6-фосфатаза, отсутствующая в
мышцах. Освобожденная из гликогена глюкоза поступает в ток крови для
поддержания необходимого уровня глюкозы.
Важную роль в регуляции углеводного обмена в организме играет и гормон
адреналин. Этот гормон вырабатывается мозговым веществом надпочечников. В
углеводном обмене действие адреналина противоположно действию инсулина.
Адреналин способствует расщеплению гликогена в печени с образованием глюкозы
и повышает уровень глюкозы в крови. В мышцах адреналин активирует распад
глюкозы до молочной кислоты.
Усиленное выделение адреналина надпочечниками в кровь наступает,
например, при сильных эмоциональных возбуждениях (страх, гнев и т. п.). В
историческом плане за сильным эмоциональным возбуждением следовало усиление
физических нагрузок на организм (преследование добычи, противника, бегство
от более сильного противника и т. п.), требовавшее увеличения уровня глюкозы
в крови. Эволюционно это так и закрепилось. При сильных эмоциональных
возбуждениях усиленно выделяется адреналин, что и вызывает образование
глюкозы из гликогена печени и увеличение содержания сахара в крови. Это
совершенно нормальный физиологически обусловленный процесс. Таким же образом
организм обеспечивает усиленное питание органов глюкозой и при интенсивной
работе. Значительное усиление секреции адреналина в кровь при неоправданно
бурных эмоциях часто приводит к развитию в результате этого гипергликемии,
превышающей почечный "порог" и к непроизводительному выделению глюкозы с
мочой.