"Карл Витакер. Полночные размышления семейного терапевта " - читать интересную книгу автора

спускается в глубины своей психики и борется со своим безумием, с чувством
бессилия и никчемности, со страхом смерти, с потерей уважения к себе
вследствие кошмарного открытия, что он почти не личность. Рискнув так
глубоко погрузиться, он сталкивается с непосильной задачей - переменить свою
личность. И решает, что бороться не стоит. И тогда он, как и человек на
выходе из депрессии, находит силы разрушить себя.
Что можно поделать с этим феноменом? Чтобы вмешаться в такую тяжелую
ситуацию, требуется понимание теории систем. Может быть, рядом с тем, кто
хочет своей смерти, есть значимый другой, который желает его смерти. Желание
чьей-то смерти может быть слабым чувством или скрытым импульсом у значимого
другого - отца, матери, брата, сестры, супруга. А может быть, это подспудное
чувство всей группы. Задача терапевта - собрать эту группу вместе и в
присутствии пациента исследовать желание смерти, которое может толкнуть к
самоубийству. Выявив этот импульс, терапевт помогает семье открыть не только
стремление убивать, но и возможность сочувствия пациенту.
Чтобы помочь пациенту справиться с тягой к самоубийству, можно вовлечь
его в фантазии о будущем. Что будет с пациенткой, если ей удастся себя
убить? Долго ли будет плакать папа? Кто придет на похороны? Долго ли будут
грустить мама и братья с сестрами? Какие новые взаимоотношения разовьются,
когда ее не будет? Есть у мужа другая женщина на примете? Что будет с ее
вещами - положат ли их в сундук, прибив сверху табличку с ее именем?
Придется ли семье покинуть этот дом - чтобы не мучили тяжелые воспоминания?
Будут ли роскошные похороны и море цветов? Все это превращает ее
внутрипсихическую фантазию ("Они узнают, как несправедливо со мной
обходились, когда я умру и покину их") в межличностную , что не позволяет
уйти с головой в свои одинокие тяжелые мысли о том, что будет, если она
умрет.
Некоторые терапевты заключают специальный контракт: "Обещайте, что не
убьете себя до нашей следующей встречи". Мне он кажется искусственным, хотя
некоторым терапевтам существенно помогает. Я часто пользуюсь своим способом:
вербальным нападением на пациента. Этот подход для меня естественен. Он
похож на "терапевтическое избиение" - технику, изобретенную американскими
военно-пленными в японских лагерях. Когда у какого-то солдата появлялось
стремление к смерти и он начинал умирать от каких-нибудь психосоматических
болезней, развившихся вследствие этого стремления, его нарочно избивали
другие заключенные. Удивительно, что человек выходил из депрессии и уже не
впадал в нее снова.
Такой подход помог некоторым моим пациентам. Одной женщи-не, всерьез
подумывавшей о самоубийстве, я сказал: "Когда вы убьете себя, я приду на
вашу могилу и буду скакать, проклиная вас!" Позже она призналась, что эти
слова помогли ей остановиться. Другой пациентке, утверждавшей, что никто в
семье не знает о ее суицидальных чувствах и никого это не волнует, я сказал,
что, если она умрет, я приду на похороны и скажу семье, что именно они
виноваты в ее смерти. Испугавшись, женщина привела их на терапию, чем по
меньшей мере отсрочила свое самоубийство.
Другой метод - парадоксальная интенция, когда вы специально
поддерживаете намерение пациента умереть. Часто это помогает избавиться от
скрытого кошмара частичной ответственности за его жизнь. Разрешить одну
суицидальную ситуацию помог мне консультант, заставивший моего пациента
усомниться в том, что его гомосексуальный партнер сильно расстроится из-за