"Джон А. Соломзес. Наркотики и общество" - читать интересную книгу автора

появляется из-за высвобождения большого количества дофамина в головном
мозге. Таким образом, существуют 2 основных компонента дофаминовой тео-
рии: (1) Психозы вызываются повышением уровня дофаминовой активности,
(2) Большинство нейролептиков блокируют дофаминовые рецепторы. К сожале-
нию, пока неизвестно, что первоначально вызывает дофаминергическую свер-
хактивность.
Полагают, что хотя нейролептики блокируют норадреналин, серотонин,
ацетилхолин, основная их функция - служить антагонистами дофамина. Это
означает, что эти средства блокируют центральные дофаминовые рецепторы и
таким образом замедляют дофаминергическую передачу нервных импульсов в
головной мозг. Полагают, что блокада постсинаптического рецептора в лим-
бической системе вызывает смягчение симптомов шизофрении.
Вышесказанное представляет преобладающее мнение в вопросе о действии
антипсихозных средств. Лучше всего рассматривать это как гипотезу, пото-
му что большинство исследований "спотыкаются" при попытках определить
точные механизмы действия нейролептиков. Однако, хотя точные механизмы
действия нейролептиков неизвестны, со значительной долей уверенности
можно говорить о некоторой роли дофамина в этом процессе.
Несмотря на то, что нейролептики имеют положительный эффект в лечении
психических расстройств, их использование осложняется значительными по-
бочными эффектами. Нейролептики также воздействуют на экстрапирамидный
тракт, блокируя постсинаптические рецепторы в базальной ганглии, и имен-
но это служит причиной самых значительных побочных эффектов. Основными
среди острых побочных эффектов являются двигательные нарушения, совокуп-
ность которых служит причиной синдрома Паркинсона. Люди, страдающие бо-
лезнью Паркинсона, характеризуются дрожью, скованностью, нарушением по-
ходки, чрезмерным слюнотечением. Среди экстрапирамидных симптомов самыми
показательными являются двигательные расстройства, главным образом дис-
кинезия, (беспорядочные движения) и акинезия (замедленность движений).
Эти симптомы являются результатом воздействия наркотиков на экстрапира-
мидную систему. Более 30% пациентов, принимающих нейролептики, испытыва-
ли эти симптомы. Автономные побочные эффекты нейролептиков являются ре-
зультатом их действия на гипоталамус. Эти побочные эффекты антипсихозных
средств зависят от дозировки препарата, чем больше доза нейролептиков,
тем более выражены побочные эффекты.
Самым распространенным побочным эффектом, связанным с длительным при-
менением нейролептиков, является другое экстрапирамидное осложнение, из-
вестное как тардивная дискинезия. Тардивная дискинезия, возникающая
обычно через 2 или более года применения нейролептиков, характеризуется
постоянными непроизвольными движениями рта и языка (часто в форме чмо-
канья губами), туловища и конечностей. Большинство случаев тардивной
дискинезии сопровождаются симптомами синдрома Паркинсона, описанными вы-
ше. По современным данным, тардивная дискинезия встречается среди 15 -
20% пациентов, принимающих во время лечения психических расстройств нар-
колептические препараты, и у многих из них, если не у большинства, симп-
томы тардивной дискинезии становятся постоянными. У женщин они наблюда-
ются чаще, чем у мужчин. Попытки контролировать или исключить эти побоч-
ные эффекты включают: (1) уменьшение дозы наркотика до той, которая
уменьшает возможность возникновения побочных эффектов, но все еще обес-
печивает некоторое улучшение состояния больного, (2) лечение симптомов