"Джон А. Соломзес. Наркотики и общество" - читать интересную книгу автора

привить толерантность к наркотикам, используемым для анестезии.
Описание различных типов толерантности позволяет почувствовать, нас-
колько сложно это явление. Кроме упомянутых, есть и другие сложности.
Например, возможна толерантность к одним эффектам наркотика, а к другим
развиться не может. Барбитураты как раз представляют сложный случай та-
кого рода. Быстро развивается толерантность к усыпляющим и приятно
опьяняющим эффектам барбитуратов, но редко возникает к другим эффектам
этих препаратов, например, к потере координации или замедленной реакции,
а к противоконвульсивным эффектам барбитуратов не возникает вообще. Дру-
гим примером являются амфетамины. Толерантность быстро возникает к их
эффектам понижения аппетита и эйфории. Тем не менее, эффект психоза ам-
фетаминов не входит в область толерантности. Один из амфетаминов метил-
фенидат (Ritalin) используется для лечения дефекта отсутствия внимания у
детей. К счастью, толерантность не развивается к парадоксальному эффекту
концентрации внимания и смягчающим эффектам, которые Ritalin оказывает
на детей. Наконец, может возникать обратная толерантность к наркотику,
что приведет к повышенной чувствительности к наркотику при его повторном
принятии. Обратная толерантность может развиться, например, к марихуане
или кокаину.

Объяснения толерантности

Так как толерантность играет важную роль в психофармакологии, не было
недостатка в попытках объяснения развития толерантности к наркотикам. Но
до сих пор ни одна теория не была способна учесть все наблюдавшиеся ню-
ансы толерантности. Хотя есть несколько основных тем, которые учитывают
большую часть того, что было открыто по поводу толерантности. Эти теории
отражают современные воззрения, что толерантность имеет много разных
сторон и включает как биологические процессы, так и процессы познания.
Теория клеточной адаптации. Одно из объяснений толерантности, быто-
вавшее около сорока лет, называется адаптационногомеостатическая теория.
Утверждалось, что наркотик влияет на определенные клетки центральной
нервной системы (ЦНС). Ввиду гибкости ЦНС, при повторяющемся воздействии
клетки адаптируются к присутствию наркотика. Адаптация позволяет клеткам
нормально функционировать при употреблении дозы наркотика. В результате,
требуется все большее количество наркотика для нарушения функционирова-
ния клеток. Это необходимое повышение дозы и называется толерантностью.
Идея адаптации клеток является основной из тех, которые утверждают,
что определенные изменения происходят в клетках ЦНС, и что именно это
приводит к изменениям, которые мы называем толерантностью к наркотикам.
Идея адаптации клеток важна, так как, по-видимому, изменения восприятия
эффекта наркотика при повторяющемся употреблении только в небольшой сте-
пени зависят от предрасположенной толерантности. Напротив, длительная
функциональная толерантность более важна, и чувствительность ЦНС к нар-
котику понижается благодаря клеточным изменениям в ней. Несколько гипо-
тез, касающихся таких изменений, было предложено, чтобы объяснить толе-
рантность на клеточном уровне. Например, постоянное получение наркотика,
который влияет на систему определенного нейромедиатора, приводит к
уменьшению синтеза медиатора. Из-за пониженного уровня содержания таких
медиаторов в дальнейшем может потребоваться большее количество наркотика