"Джон А. Соломзес. Наркотики и общество" - читать интересную книгу автора

людается указанный эффект при определенной дозе.
На рисунке 4-6 даны линии действия дозы наркотика для двух эффектов.
Отличие этого графика от предыдущих в том, что на вертикальной оси рас-
положена не величина эффекта наркотика, а процент людей, у которых наб-
людается этот эффект. Это изменение сделано для лучшей иллюстрации эф-
фективной и смертельной доз. Эти термины четко определяют эффект. Мы
рассматриваем изменение процентного содержания людей, испытывающих дан-
ный эффект, с увеличением дозы наркотика.
Эффективная доза (ED) представляет собой процент людей, у которых
наблюдается нужный эффект при данной дозе. Можно это выразить и как до-
зу, при которой у данного количества людей наблюдается интересующий нас
эффект. Чтобы найти ED на нашем графике, надо провести линию от опреде-
ленного процента людей до кривой действия дозы и затем опустить другую
линию до горизонтальной оси. Точка пересечения даст нам ED для данного
процента людей. На рисунке 4-6 показан стандартный фармакологический
термин ED 50, в данном случае для усыпляющего действия некоего наркоти-
ка. ED 50 означает, что 50% людей, получивших данную дозу наркотика, бу-
дет клонить в сон. Точно так же можно определить ED для любого другого
процента. На рисунке 4-6 показаны еще две такие эффективные дозы.
Смертельная доза (LD) - специфический случай эффективной дозы. Как
видно из названия, интересующий в данном случае эффект - смерть, и, та-
ким образом, LD представляет собой процент животных (люди в опытах со
смертельными дозами, естественно, не используются), умирающих от данной
дозы наркотика за определенное время. Фармакологический стандарт и здесь
50%. LD 50 - доза, при которой за данное время умирает 50% животных, по-
лучивших ее. Доза LD 50 для человека определяется путем экстраполяции
данных, полученных на животных. На рисунке 4-6 LD 50 нашего воображаемо-
го наркотика представлена на правой линии.
Знание этих двух доз очень важно. Например, медицинским учреждениям
необходимо знать, каково расхождение между ED и LD данного вещества. Ес-
ли расхождение мало, то сильно возрастает опасность непреднамеренных са-
моубийств людей, употребляющих эти вещества не в лечебных целях. У неко-
торых наркотиков, скажем, кофеина и марихуаны, разница между ED и LD ве-
лика. Но другие наркотики ставят большие проблемы. Нередки случайные
смерти от сердечного приступа при приеме кокаина. Другой пример - алко-
голь. Если человек, весящий 70 кг и обладающий средней толерантностью к
алкоголю, выпьет 100 г за час на пустой желудок, то он почувствует расс-
лабленность. LD 50 для такого человека составит 0,75 л виски в час. Та-
кие дозы употребляются гораздо чаще, чем можно себе представить, и при-
водят к сильным отравлениям и смертельным исходам. Более того, если сме-
шивать наркотики (скажем, алкоголь и барбитураты), то совокупные ED и LD
сильно сближаются и риск летального исхода возрастает.
И последнее замечание: расхождение этих доз всегда учитывается при
назначении лекарств в медицинских целях. Медики ищут вещества, опреде-
ленная доза которых производила бы нужное терапевтическое действие (то
есть была эффективной дозой) для всех пациентов, не давала побочных эф-
фектов и таким образом не была смертельной. Выводится терапевтический
индекс: это соотношение LD 50/ED 50 для данного наркотика. Обычно инте-
ресующая ED - снятие симптомов какойнибудь болезни или отравления. Вы
видите, что чем больше терапевтический индекс вещества, тем смелее можно