"Н.В.Рухляда, А.П.Уточкин "Комбинированные поражения на Военно-Морском Флоте"" - читать интересную книгу автораантикоагулянтов, фибринолитиков, а также средств, улучшающих
реологические свойства крови и микроциркуляцию. Высокую эффективность показало в/а введение спазмолитиков, ацетилхолина (под контролем АД и частоты пульса), гепарина, 0, 125% раствора новокаина. Внутривенно вводятся растворы кристаллоидов, глюкозы, препараты, улучшающие реологические свойства крови (2-3 л в сутки). Показаны применение дезагрегантов, витаминотерапия. При механохолодовой травме необходимо чрезвычайно осторожно использовать антикоагулянты. Пострадавших с охлаждением легкой и средней степени тяжести в порядке оказания первой медицинской помощи следует: переодеть в сухое, или, по крайней мере, защитить от ветра и водяных брызг; напоить горячим сладким чаем или кофе, провести постепенное суховоздушное либо в ванне согревание. В первую очередь необходимо согревать грудь, живот, затылок и шею, но не голову. Показаны ингаляции кислорода. Пострадавшим с легким охлаждением можно дать небольшую дозу алкоголя. Медикаментозная терапия, проводимая перед согреванием, включает в/в введение 40-80 мл 40% раствора глюкозы, подогретого до 35-40<198>C, 80-120 мг преднизолона, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 1-2 мл 2% раствора димедрола. Во время согревания или сразу после него -- 200 мл 5% раствора бикарбоната натрия, 40-60 мг лазикса, витамины групп B и C, 100 мл 1% раствора (или 10 мл 10% раствора) хлористого кальция. По показаниям после восстановления температуры тела вводятся дыхательные Пострадавшим с тяжелым общим охлаждением показано только суховоздушное согревание. При отсутствии соответствующих условий пострадавшего необходимо раздеть, уложить в койку горизонтально или слегка головой вниз, укутать в одеяла, возможно согревание области сердца и печени грелками. Согревание должно производиться со скоростью 1<198>C в час. При сохранении дыхания следует дать кислород. При отсутствии или затруднении дыхания необходимо приступить к искусственному дыханию по способу "рот в рот", при отсутствии сердцебиения -- к закрытому массажу сердца. В целом лечение пострадавших в состоянии общего охлаждения тяжелой степени и холодового шока включает: @BQ=прекращение дальнейшего охлаждения и внешнее согревание с созданием условий для согревания "из глубины"; @BQ=согревание жизненно важных органов (сердца, печени), затылка и шеи, постоянное промывание желудка подогретой до 45-50<198>C водой или 5% раствором соды; @BQ=выполнение искусственной вентиляции легких, @BQ=катетеризацию вены с постоянным введением подогретых до 40<198>C растворов глюкозы, 5% бикарбоната натрия, реополиглюкина и других инфузионных сред; @BQ=искусственную кранио-церебральную гипотермию; @BQ=по показаниям -- закрытый массаж сердца и дефибрилляцию, внутрисердечное введение 1 мл 1% раствора |
|
|