"Н.В.Рухляда, А.П.Уточкин "Комбинированные поражения на Военно-Морском Флоте"" - читать интересную книгу автора

антикоагулянтов, фибринолитиков, а также средств, улучшающих
реологические свойства крови и микроциркуляцию. Высокую
эффективность показало в/а введение спазмолитиков, ацетилхолина
(под контролем АД и частоты пульса), гепарина, 0, 125% раствора
новокаина. Внутривенно вводятся растворы кристаллоидов,
глюкозы, препараты, улучшающие реологические свойства крови
(2-3 л в сутки). Показаны применение дезагрегантов,
витаминотерапия. При механохолодовой травме необходимо
чрезвычайно осторожно использовать антикоагулянты.
Пострадавших с охлаждением легкой и средней степени
тяжести в порядке оказания первой медицинской помощи следует:
переодеть в сухое, или, по крайней мере, защитить от ветра и
водяных брызг; напоить горячим сладким чаем или кофе, провести
постепенное суховоздушное либо в ванне согревание. В первую
очередь необходимо согревать грудь, живот, затылок и шею, но не
голову. Показаны ингаляции кислорода. Пострадавшим с легким
охлаждением можно дать небольшую дозу алкоголя. Медикаментозная
терапия, проводимая перед согреванием, включает в/в введение
40-80 мл 40% раствора глюкозы, подогретого до 35-40<198>C,
80-120 мг преднизолона, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты,
1-2 мл 2% раствора димедрола. Во время согревания или сразу
после него -- 200 мл 5% раствора бикарбоната натрия, 40-60 мг
лазикса, витамины групп B и C, 100 мл 1% раствора (или 10 мл
10% раствора) хлористого кальция. По показаниям после
восстановления температуры тела вводятся дыхательные
аналептики, сердечные гликозиды.
Пострадавшим с тяжелым общим охлаждением показано только
суховоздушное согревание. При отсутствии соответствующих
условий пострадавшего необходимо раздеть, уложить в койку
горизонтально или слегка головой вниз, укутать в одеяла,
возможно согревание области сердца и печени грелками.
Согревание должно производиться со скоростью 1<198>C в час. При
сохранении дыхания следует дать кислород.
При отсутствии или затруднении дыхания необходимо
приступить к искусственному дыханию по способу "рот в рот", при
отсутствии сердцебиения -- к закрытому массажу сердца.
В целом лечение пострадавших в состоянии общего охлаждения
тяжелой степени и холодового шока включает:
@BQ=прекращение дальнейшего охлаждения и внешнее
согревание с созданием условий для согревания "из глубины";
@BQ=согревание жизненно важных органов (сердца, печени),
затылка и шеи, постоянное промывание желудка подогретой до
45-50<198>C водой или 5% раствором соды;
@BQ=выполнение искусственной вентиляции легких,
@BQ=катетеризацию вены с постоянным введением подогретых
до 40<198>C растворов глюкозы, 5% бикарбоната натрия,
реополиглюкина и других инфузионных сред;
@BQ=искусственную кранио-церебральную гипотермию;
@BQ=по показаниям -- закрытый массаж сердца и
дефибрилляцию, внутрисердечное введение 1 мл 1% раствора