"Герман Полосин. Традиционная аутопсия (руководство патологоанатома)" - читать интересную книгу автора

описывающую находки макроскопического исследования "часть исследования,
выполняемая невооруженным глазом без микроскопа" (использование термина
"макро" является не совсем точным, но прямым переводом с немецкого в
противоположность микроскопическому). По некоторым дополнительным причинам
многие прозекторы отмечают повышение аппетита после аутопсии так, что
первой вещью, которой бы они хотели заняться после нее, это перекусить.
Выполнение процедуры умелым человеком предполагает ее беспрерывный ход, что
занимает около 2 часов. Сложные случаи, требующие детального исследования и
специальных разрезов (например, исследование желчных протоков, удаление
глаз или спинного мозга) могут продолжаться до 4 часов.

ПОСЛЕ АУТОПСИИ

Днями или неделями позже приготовленные микропрепараты изучаются
патологом, проводившим аутопсию, который ставит окончательный диагноз и
диктует отчет. Только патолог может выполнять отчет, даже если он или она
не являлись прозектором (например, прозектор был резидент или
студент-медик). Отчет имеет произвольную длину, но занимает обычно, по
крайней мере, 3 страницы. Он может быть иллюстрирован диаграммами, которые
прозектор вычеркивает или заполняет в стандартной форме с анатомическими
рисунками. Совместная комиссия по аккредитации организации здравоохранения,
которая сертифицирует больницы, требует предоставления окончательного
отчета в течение 60 дней с момента аутопсии. Коллегия американских
патологов, которая сертифицирует медицинские лаборатории, требует, чтобы
это было сделано за 30 дней. Тем не менее патологи имеют дурную славу за
то, что тянут с окончательными отчетами иногда в течение лет. Возможно, это
обусловлено недостаточностью аутопсийной практики.

РАЗРЕЗЫ ГОЛОВHОГО МОЗГА

Риторический вопрос: помните ли Вы о головном мозге? Мы оставили его
подвешенным в большом сосуде с формалином на несколько недель. После того
как головной мозг зафиксируется, он приобретает консистенцию и твердость
плода авокадо. До фиксации консистенция напоминает трехдневный замороженный
студень. Головной мозг детей может быть значительно мягче, чем до фиксации,
наподобие заварного крема. Такой мозг очень трудно, если не невозможно,
сохранить в форме при единственной попытке выделить его из черепа. Хорошо
зафиксированный головной мозг взрослых вынимают из формалина и промывают
под краном в проточной воде в водяной бане в течение нескольких часов для
того, чтобы удалить дискомфортный, раздражающий глаза, и, возможно,
канцерогенный формалин. Головной мозг отделяется от остального мозга (ствол
мозга и мозжечок) с помощью скальпеля. Мозжечок отделяется от ствола мозга.
Каждый режется на ломтики и раскладывается на подносе для исследования.
Головной мозг разрезается на ломтики перпендикулярно к своей длинной оси и
раскладывается для исследования. Берутся срезы для микроскопического
исследования, как и из других органов. И небольшое количество материала
хранится в запасе. Остатки материала головного мозга кремируются.

Пожалуйста, посылайте любые конструктивные комментарии Эду
Утману, MD .