"Не сортированные тексты (Медицина)."Бытовые яды (справочник) /05.01.1999/ " - читать интересную книгу автора

Б. Симптомы отравления.

При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта,
зева, глодки, желудка, пищевода, иногда кишечника - резкая
боль в плости рта по ходу пищевода, в животе. Значительная
саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводно--же-
лудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожо-
гом и отеком гортани. Явления токсического ожоговог шока
(компенсированного или декомпенсированного). В тяжелых слу-
чаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюда-
ются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый,
темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется жел-
тушность кожных покровов и склер. На фоне гемолиза развива-
ется токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперко-
агуляции и вторичный фибринолиз). На 2 - 3 сутки преобладают
явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела,
возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, за-
тем явление нефропатии на фоне острого гемоглубинурийного
нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, ин-
фекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит, пневмонии. на
2 - 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние
пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при тя-
желы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся
признаки рубцового сужения пищевода или чаще - выходного от-
дела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). От-
мечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение бел-
кового и водно-электролитного равновесия.
Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают
хроническое течение.

В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный
растительным маслом. Перед промыванием желудка - подкожно
морфин - 1 мл 1% раствора и атропин - 1 мл 0.1 % раствора.
Форсированный диурез с ощелачивание крови. Глотать кусочки
льда.
2. Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в
вену при появлении темной мочи и развитии метаболического
ацитоза.
3. Лечение ожогового щока. Полиглюкин - 800 мл внутривенно
капельно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза - 300 мл 5%
раствора, новокаин - 30 мл 2% раствора) внутривенно капель-
но. Папаверин - 2 мл 2% раствора, платифилин - 1мл 0.2 %
раствора, атропин - 0.5 - 1 мл 0.1 % раствора подкожно до 6
- 8 раз в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин - 2