"Международная классификация болезней 10-й редакции (МКБ-10, 1994 г.) " - читать интересную книгу автора

/F05/ Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными
веществами

Этиологически неспецифический синдром, характеризующийся сочетанным
расстройством сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти,
психомоторного поведения, эмоций и ритма сон-бодрствование. Он может
возникнуть в любом возрасте, но чаще после 60 лет. Делириозное состояние
является преходящим и колеблющимся по интенсивности. Обычно выздоровление
наступает в течение 4 недель или меньше. Однако протекающий с колебаниями
делирий длительностью до 6 месяцев не является редким, особенно, если он
возникает в течение хронического заболевания печени, карциномы или
подострого бактериального эндокардита. Различия, которые иногда делаются
между острым и подострым делирием, имеют небольшое клиническое значение и
такие состояния должны рассматриваться как единый синдром различной
длительности и степени тяжести (от легкой до очень тяжелой). Делириозное
состояние может встречаться на фоне деменции, или развиться в деменцию.
Этот раздел не должен использоваться для обозначения делирия вследствие
приема психоактивных веществ, которые перечислены в рубрике F10 - F19.
Делириозные состояния, вследствие приема лекарственных средств, должны быть
отнесены к данной рубрике (как например, острое состояние спутанности у
пожилых больных, вследствие приема антидепрессантов). В этом случае,
использованный препарат также должен быть обозначенным посредством 1 кода мз
Класса XIX, МКБ-10).
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза должны присутствовать легкие или тяжелые
симптомы из каждой из следующих групп:
а) измененное сознание и внимание (от оглушения до комы; сниженная
способность направлять, фокусировать, поддерживать и переключать внимание);
б) глобальное расстройство познания (искажения восприятия, иллюзии и
галлюцинации, в основном зрительные; нарушения абстрактного мышления и
понимания с или без преходящего бреда, но обычно с некоторой степенью
инкогеренции; нарушение непосредственного воспроизведения и памяти на
недавние события с относительной сохранностью памяти на отдаленные события;
дезориентировка во времени, а в более тяжелых случаях в месте и собственной
личности);
в) психомоторные расстройства (гипо- или гиперактивность и
непредсказуемость перехода от одного состояния к другому; увеличение
времени; повышенный или сниженный поток речи; реакции ужаса);
г) расстройства ритма сон-бодрствование (бессонница, а в тяжелых
случаях - тотальная потеря сна или инверсия ритма сон-бодрствование:
сонливость днем, ухудшение симптомов в ночное время; беспокойные сны или
кошмары, которые при пробуждении могут продолжаться как галлюцинации);
д) эмоциональные расстройства, как например, депрессия, тревога или
страхи. Раздражительность, эйфории, апатия или недоумение и растерянность.
Начало обычно быстрое, состояние в течение дня колеблющееся, а общая
продолжительность до 6 месяцев. Вышеописанная клиническая картина настолько
характерна, что относительно достоверный диагноз делирия может быть
поставлен, даже если не установлена его причина. В дополнение к