"Нэнси Мак-Вильямс. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе " - читать интересную книгу автора

оказание кардинальной помощи первой клиентке в течение нескольких недель, в
то время как от терапии второй пациентки реально было бы ожидать, что за
пару лет она ясно увидит, во что ей обходится ее булимия и установит с
терапевтом доверительные отношения - достаточные, чтобы начать искренне
пытаться измениться.

Защита потребителя

Добросовестная диагностика способствует также этике взаимоотношений
терапевта или клиники и их потенциальных клиентов. Это качество диагностики
выражается в правиле "правда лучше лжи". На основании тщательной оценки
можно сказать пациенту, на что он может рассчитывать, таким образом избегая
несбыточных обещаний и не вводя его в заблуждение. Из своей практики я знаю,
что лишь немногих пациентов может смутить ваше высказывание, например, что,
учитывая историю болезни и текущее положение вещей, от психотерапии можно
ожидать необратимого и внутренне ощутимого результата лишь по прошествии
длительного промежутка времени. Складывается впечатление, что клиенты, в
основном, воодушевляются тем, что терапевт понимает глубину их проблемы и
согласен пуститься в нелегкий путь. Маргарет Литтл (Margaret Little, 1990)
почувствовала облегчение, когда аналитик, к которому она пришла на
консультацию, заметил: "Но ведь Вы очень больны!" Тем же немногочисленным
клиентам, которые жаждут чудесного излечения и которые не испытывают желания
или не имеют возможности прилагать усилия, необходимые для серьезных
изменений, диагностика поможет отказаться от услуг терапевта, не тратя ни
своего времени, ни времени терапевта на поиск чудодейственного исцеления.
Терапевт, вне зависимости от того, ведет ли он самостоятельный прием
или работает в клинике, обязан информировать своих клиентов об имеющемся у
них выборе. Вряд ли этично сказать, например: "Я практикую психоанализ, и
если вы хотите попробовать, приходите в понедельник". Вместо этого можно
было бы предложить:

"Если вы хотите работать над некоторыми семейными проблемами, стоящими
перед вами, я бы рекомендовал вам семейную терапию. Мне, впрочем, кажется,
что некоторые особенности вашей личности вносят свой вклад в ваши семейные
проблемы и, если вы готовы пройти через долгий, требующий ваших усилий курс
психотерапии, вы можете надеяться на постепенное изменение своей роли в
семейных отношениях. Вы можете начать с семейного подхода и, если затем вы
найдете, что некоторые глубинные особенности вашего характера продолжают
мешать, можно вернуться и прибегнуть к психоанализу".

Терапевты, работающие в агентствах и вынужденные по экономическим
обстоятельствам довольствоваться лишь краткосрочными курсами терапии, могут
испытывать искушение убеждать самих себя и своих пациентов, что, поскольку
краткосрочные курсы - единственное, что данное учреждение может предложить,
пациент должен к ним прибегнуть. Краткосрочная терапия, действительно,
иногда предпочтительнее чисто терапевтически, но следует остерегаться
склонности человека превращать недостаток в достоинство. Хорошая оценка даст
диагносту информацию о том, какова вероятность, что краткосрочная терапия
значительно поможет данному пациенту. Было бы честно, хотя и мучительно для
обоих, предложить пациенту: