"Норман Казинс. Анатомия болезни " - читать интересную книгу автора

первой группой.
Однако плацебо может не только приносить большую пользу, но и причинять
значительный вред. Ведь кора головного мозга способна подавать "приказы",
направленные на стимулирование как положительных, так и отрицательных
биохимических сдвигов. Еще в 1955 году в журнале Американской медицинской
ассоциации Г. Бичер подчеркивал, что плацебо может вызвать физиологические
нарушения, действуя токсически на организм. Он изучал влияние психотропного
средства на людей, страдающих неврозом, вызванным страхом. В некоторых
случаях препарат давал такие осложнения, как тошнота, головокружение,
сильное сердцебиение. Замена лекарства на плацебо привела к идентичной
реакции. У одного из пациентов выступила сыпь, которая прошла, как только он
перестал принимать плацебо, у другого через десять минут после приема
плацебо (до этого он принимал фармакологически активное лекарство) появились
боли в животе и распухли ноги.
Из всего сказанного можно заключить: эффект плацебо замещает все
лекарства, но проявляется это в разной степени. Действительно, многие
выдающиеся врачи считали, что история медицины есть, по сути, история
эффекта плацебо. Еще Уильям Ослер заметил, что гомо сапиенс отличается от
других млекопитающих своей страстью к лекарствам. Если посмотреть, какие
целительные средства были в моде в разные века, то мы узнаем еще об одном
качестве, присущем роду человеческому, - способности вынести "натиск" тех
или иных лекарств. Ведь в разные времена и в разных странах для их
приготовления использовали помет, порошок, получаемый из мумий, опилки,
кровь ящериц, сушеных гадюк, сперму лягушек, глаза крабов, морские губки,
рог носорога и части кишечника жвачных животных.
Размышляя над этим зловещим списком и лечебными процедурами, которые в
свое время пользовались таким же успехом, как и самые модные сегодня
лекарства, доктор А. Шапиро пишет: "Можно только удивляться, как врачи
сохраняли уважение и почет, в течение тысячи лет прописывая бесполезные и
зачастую опасные средства". Вероятно, люди тогда были способны противостоять
вредному воздействию ненужных лекарств и преодолевать те болезни, для
лечения которых они были выписаны, потому что врачи давали им также нечто
куда более ценное: уверенность, что эти лекарства принесут выздоровление.
Пациенты обращались к врачу за помощью, верили, что врач им поможет, - и он
действительно помогал. Люди по-разному чувствительны к плацебо. Раньше
предполагали, что человек с низким интеллектом больше подвержен воздействию
плацебо. Однако доктор Г. Голд на Корнуэльскои конференции терапевтов в 1946
году опроверг эту теорию. Многочисленные исследования позволили ему
утверждать: чем выше интеллект, тем больше эффект плацебо.
Использование плацебо неизбежно вызывает некоторые внутренние
противоречия. Хорошие взаимоотношения врача и пациента необходимы для
выздоровления. Но что происходит, когда один из равноправных партнеров
скрывает что-то от другого? Если врач скажет правду, то плацебо не
подействует. Если он солжет, то, возможно, подорвет отношения, построенные
на доверии.
И здесь возникает вопрос, затрагивающий медицинскую этику: в какой
ситуации оправданно отсутствие полной откровенности со стороны врача? В
безнадежных случаях неразумно и даже безответственно добавлять к страданиям
человека отчаяние, поэтому врач замалчивает правду. А как быть с
наркоманией? Сейчас некоторые врачи используют плацебо как заменитель,