"М.М.Гинзбург, Г.С.Козупица "Ожирение и метаболический синдром"" - читать интересную книгу автора

активного сотрудничества и взаимопонимания между врачом и пациентом. А
если так, то для достижения хорошего эффекта просто необходимо, что бы
наши пациенты правильно понимали нас. А как проблему избыточного веса
понимают сами пациенты?
Согласно нашей оценке в отзывах больных чаще всего присутствуют следующие
характеристики проблемы:
Похудеть мешает отсутствие силы воли. Во всяком случае, силы воли, как
полагают сами больные, недостаточно что бы сдержать аппетит и есть только
то, что предписывает диета и только в то время, когда она это
предписывает. Отсюда поиск средств, направленных на снижение аппетита.
Сверхценностью чрезмерного аппетита в развитии ожирения определяется и
высокая популярность "кодирования" и подобных ему методов, направляемых на
уменьшение желания есть.
Ожирение есть нарушение обмена веществ, следствие "зашлакованности
организма". Отсюда поиск конкретных лекарств от "нарушения обмена веществ"
и препаратов, на которых написано, что они очищают организм от "шлаков".
Вообще, следует отметить, что больные ожирением очень доверчивы и охотно
соглашаются на применение любых средств, которые реклама рекомендует для
лечения избыточного веса.
Многие пациенты полагают, что ожирение передалось им по наследству от их
тучных родителей, и в силу этого является по сути неизбежным. Отсюда, как
они полагают, любое лечение бессмысленно. Ошибочность данной точки зрения
очевидна. По наследству передается не само ожирение, а лишь склонность к
полноте, то есть более высокая, чем в среднем, способность набирать лишние
килограммы.
У большинства пациентов очень сильна установка на самолечение. В этой
связи рекомендации врача часто приближаются по ценности к представлениям,
почерпнутым из популярной литературы. Назначения, осуществляемые врачом
представляются не более, а порой даже менее существенными, чем назначения
разного рода целителей.
В представлениях многих пациентов снижено значение такого традиционного и
по сути единственного самодостаточного метода лечения, как диета.
Представления о диете у большинства пациентов носят характер неизбежного
самоистязания. Их часто пугает сам термин "диета"! Пациенты очень охотно
соглашаются с тем, что диеты бесполезны и, что даже если в результате
самоограничений и удастся сбросить несколько килограммов, то потом все эти
килограммы неизбежно вернутся.
Поскольку неверные представления снижают доверие к рекомендациям врача и
мешают пациенту правильно и адекватно взглянуть на ситуацию (что
несомненно отразится на качестве лечения), необходимо эти представления
выявлять и исправлять. Укажем, что сейчас, при настоящей экспансии всяких
целительских и околомедицинских методов в лечении ожирения, сделать это
очень и очень трудно.

ОЖИРЕНИЕ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
Отметим, что практически всегда ожирение рассматривается с позиций
патоцентризма: "ожирение и гипертоническая болезнь, "ожирение и ИБС",
"ожирение и метаболический синдром", "ожирение и рак молочной железы" и
т.д. В изученной литературе мы не встретили ни одной публикации
посвящённой взаимосвязи ожирения со здоровьем или таких, в которых была бы