"О.М. Елисеев. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора

супрастин или пипольфен. При тяжелом течении обязательно введение глюко-
кортикоидов (преднизолон в дозе 20-30 мг/сут) с постепенным снижением
дозы по мере стихания клинических проявлений и полной отменой их спустя
2-3 нед. Патогенетическим средством лечения является гепарин (внутривен-
но 10000-20000 ЕД/сут).
Госпитализация обязательна.
АЛЛЕРГОТОКСИКОДЕРМИЯ. Симптомы. Кожные проявления лекарственной ал-
лергии весьма разнообразны: от эритемы на месте введения препарата до
генерализованной папулезной, везикулезной сыпи. Наиболее тяжело протека-
ет эксфолиативный дерматит с отторжением поверхностных слоев эпидермиса,
нарушением водно-солевого обмена, гипопротеинемией, мышечной гипотрофи-
ей. Реактивность у этих больных снижена, присоединяется инфекция.
Выделяют особую форму аллергических кожных реакций - эпидермальный
некролизис (сицдром Лайела). Эритематозные высыпания прогрессируют до
образования булл. Эпидермис отслаивается большими слоями (в виде перча-
ток или в области голеней).
Неотложная помощь. В легких случаях аллерготоксикодермии применяют
димедрол, пипольфен, супрастин, глюконат или хлорид кальция, в более тя-
желых случаях обязательно используют глюкокортикоиды в достаточных дозах
- 60-90 мг преднизолона внутривенно и 20-30 мг внутрь до стихания клини-
ческих проявлений. В тяжелых случаях проводят гидратацию, дезинтоксика-
цию, коррекцию водно-солевого обмена.
Госпитализация в тяжелых случаях обязательна.
Гемолитические реакции. При применении препаратов мышьяка, анальгети-
ков, сульфаниламидов, антибиотиков могут развиться гемолитические реак-
ции с гемоглобинемией, гемоглобинурией и почечными осложнениями.
Симптомы. Характерно повышение температуры до 39° С, озноб, рвота,
головная боль, желтуха, боль в животе и поясничной области, появление
петехий, носовых кровотечений.
Неотложная помощь. Необходимо прекратить введение лекарств, вызвавших
гемолиз. Основное место в лечении больных принадлежит кортикостероидам:
гидрокортизон вводят в дозе 125-250 мг внутрь. Для предупреждения тром-
боэмболий и деблокирования микроциркуляции внутривенно вводят 10000 БД
гепарина.
При развитии острой почечной недостаточности показано проведение ге-
модиализа, плазмафереза.
Госпитализация обязательна.
Аллергическая лейкопения и агранулоцитоз могут развиваться при приеме
амидопирина, бутадиона, сульфаниламидов.
Симптомы. Аллергический агранулоцитоз обычно начинается остро с повы-
шением температуры, озноба, боли в горле, лимфаденопатии, увеличения пе-
чени и селезенки. На коже появляются геморрагические высыпания, отмеча-
ется иктеричность кожи и склер. В крови количество лейкоцитов снижается
до 1,0,10,9/л и ниже, отмечается нейтропения до 10%, а количество лимфо-
цитов достигает 80-90%. Быстро присоединяется инфекция вплоть до сепси-
са. Существует тяжелая форма лекарственной аллергии - панцитопения, уг-
нетение всех ростков крови.
Неотложная помощь. Лечение начинается с отмены лекарственных препара-
тов, вызвавших развитие агранулоцитоза. Показано выведение больших доз
глюкокортикоидов (в пересчете на преднизолон - 50100 мг/сут). Для подав-