"О.М. Елисеев. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи" - читать интересную книгу автора

первом введении антибиотика в организм без предварительной сенсибилиза-
ции, поэтому необходима осторожность при проведении внутрикожных проб.
Клинические проявления аллергических реакций отличаются выраженным
полиморфизмом. В процесс могут вовлекаться любые ткани и органы. Кожные
покровы, желудочно-кишечный тракт, респираторный путь чаще страдают при
развитии аллергических реакций. Принято выделять реакции немедленного и
замедленного типа, однако это деление в значительной мере условно. Так,
крапивница считается одной из форм аллергических реакций немедленного
типа, однако она может сопутствовать сывороточной болезни как классичес-
кой форме аллергии замедленного типа. Различают следующие клинические
варианты аллергических реакций: местная аллергическая реакция, аллерги-
ческая токсикодермия, поллиноз, бронхиальная астма, ангионевротический
отек Квинке, крапивница, сывороточная болезнь, гемолитический криз, ал-
лергическая тромбоцитопения, анафилактический шок. В продромальном пери-
оде любой аллергической реакции отмечается общее недомогание, плохое са-
мочувствие, головная боль, озноб, тошнота, иногда рвота, одышка, голо-
вокружение. Появляется кожный зуд (порой мучительный), ощущение жжения в
полости рта и носа, ощущение онемения, заложенности носа, непрерывное
чихание.
По тяжести клинических проявлений и неблагоприятности прогноза следу-
ет выделить анафилактический шок, летальность при котором весьма высока.
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. Чаще развивается в ответ на парентеральное вве-
дение лекарственных препаратов, таких как пенициллин, сульфаниламиды,
сыворотки, вакцины, белковые препараты, рентгеноконтрастные вещества и
др., а также появляется при проведении провокационных проб с пыльцевыми
и реже пищевыми аллергенами. Возможно возникновение анафилактического
шока при укусах насекомых.
Симптомы. Клиническая картина анафилактического шока характеризуется
быстротой развития - через несколько секунд или минут после контакта с
аллергеном. Отмечается угнетение сознания, падение артериального давле-
ния, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание. Молниеносное
течение анафилактического шока заканчивается летальным исходом. У
большинства же больных заболевание начинается с появления чувства жара,
гиперемии кожи, страха смерти, возбуждения или, наоборот, депрессии, го-
ловной боли, боли за грудиной, удушья. Иногда развивается отек гортани
по типу отека Квинке со стридорозным дыханием, появляются кожный зуд,
уртикарные высыпания, ринорея, сухой надсадный кашель. Артериальное дав-
ление резко падает, пульс становится нитевидным, может быть, выражен ге-
моррагический синдром с петехиальными высыпаниями. Смерть может насту-
пить от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и
отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности с развитием ги-
поволемии или отека мозга.
Неотложная помощь: 1) прекращение введения лекарств или других аллер-
генов, наложение жгута проксимальнее места введения аллергена; 2) помощь
следует оказывать на месте; с этой целью необходимо уложить больного и
зафиксировать язык для предупреждения асфиксии; 3) ввести 0,5 мл 0,1%
раствора адреналина подкожно в месте введения аллергена (или в месте
укуса) и внутривенно капельно 1 мл 0,1% раствора адреналина. Если арте-
риальное давление остается низким, через 10-15 мин введение раствора ад-
реналина следует повторить; 4) большое значение для выведения больных из