"Ю.Ф.Антропов. Психосоматические расстройства " - читать интересную книгу автора

депрессии. Исследования последних десятилетий показали, что нарушение
гомеостаза при депрессии связано с увеличением тонуса парасимпатической
отдела нервной системы. Это является показателем не только наличия
депрессивного аффекта, но и длительности существования депрессии. А как же
быть с той симпатикотонической триадой, которую описал Протопопов? Эта
симптоматика свойственна начальному периоду депрессивного расстройства. Если
депрессия психогенная (вначале реакция с симпатикотонией) или эндогенная
(вначале приступа также отмечается симпатикотония) и лишь в последующем
преобладает парасимпатическое влияние. Изучая МДП и касаясь вопроса связи
депрессивных нарушений с соматическими и вегетативными симптомами,
исследователи обнаружили, что при переходе от более выраженной формы этого
заболевания к более слабой, в частности, к циклотимии, отмечается большая
частота соматических нарушений. Этим вопросом в нашей стране занимался
Ю.В.Каннабих (1914), подробно описавший соматическую симптоматику при
циклотимии и отметивший, что именно при депрессивной стадии циклотимии
соматических расстройств гораздо больше, чем при маниакальной. Были сделаны
наблюдения, которые подчеркивали наличие чередования кожных проявлений и
депрессивных, сердечно-сосудистой патологии и депрессивных расстройств.
Ю.В.Каннабих заострил внимание на этом и описал эти явления в монографии,
посвященной циклотимии.Он высказал мысль, что многие соматические симптомы,
наряду с психическими, являются проявлением одного и того же патологического
процесса. Например, сердечно-сосудистые явления у циклотимиков в период
депрессии в точности соответствуют некоторым симптомокомплексам, описанным
интернистами под именем сердечно-сосудистого невроза. Ю.В.Каннабих (1914)
так же писал: "Позволительно высказать гипотезу, что многие случаи
истерических головных болей должны быть отнесены к категории слабо
выраженных депрессий". Им также была обоснована обязательность сопровождения
депрессивных расстройств теми или иными вегетативными проявлениями, в
частности, головными болями, кожными проявлениями и т.д. Делая вывод, он
подчеркивает, что "из всех видов нервно-соматических расстройств головная
боль, наряду с атонией кишок, является одним из самых постоянных признаков
депрессивной фазы циклотимии". Интернист Д.Д.Плетнев (1927) описал язвенную
болезнь как проявление циклотимии и утверждал, что по одним соматическим
симптомам можно судить о психических нарушениях. В последующем были описана
ритмическая гипертермия как проявление соматической циклотимии, получившая
название "невроз ритма" (некоторые используют термин "термоневроз"). Изучая
циклотимию, многие авторы отмечали, что она обязательно, практически всегда,
сопровождается изменением соматического статуса больного.

Позже описывались случаи, касающиеся депрессивных расстройств, которые
были столь незначительны, что скрывались за соматическими расстройствами.
Многие исследования посвящены изучению так называемой маскированной
депрессии, которую еще называют скрытой, ларвированной, соматизированной
депрессией. Иногда даже говорят о "депрессии без депрессии", т.е. о
депрессии, представленной, в основном, соматовегетативными нарушениями,
маскирующими аффективную патологию. На передний план выходят вегетативные
нарушения, сопровождающие отрицательные эмоции. Но это при первом
рассмотрении мы видим соматические нарушения, а при тщательном разборе
всегда можно найти и психические изменения, являющиеся причиной
соматовегетативных. В настоящем понимании маскированная депрессия _ это