"Азбука подводной охоты. Для начинающих... и не очень." - читать интересную книгу автора (Лагутин Андрей)

Утопления и как с ними бороться

Следует констатировать неутешительный факт: большинство критически ситуаций под водой заканчиваются утоплениями. Регулярно бывая на водоемах, подводный охотник может встретиться с такой ситуацией - как, впрочем, и любой другой человек, оказавшись один на один со стихией.

Как действовать в этом случае? Ныряльщик, будучи подготовленным и хорошо плавая, должен уметь максимально быстро достать из воды пострадавшего, а затем эффективно и качественно оказать ему первую помощь.

Чтобы помощь была действительно эффективной, необходимо четко различать, в результате чего произошло утопление и какие меры нужно применить для спасения пострадавшего.

Различаются три формы утопления: истинное, когда вода попадает в дыхательные пути; асфиксическое, происходящее в результате спазма голосовой щели; и синкопальное - от первичной остановки сердечной деятельности и дыхания.

Истинное утопление известно также под названием "синяя асфиксия". Оно является, как правило, следствием несчастного случая на воде и возникшей при этом паники, когда человек, борясь за свою жизнь, делает непроизвольный вдох под водой, вследствие чего наступает так называемая фаза глубокого дыхания, и вода поступает в трахею, бронхи и легкие. Поступая в легкие, вода вызывает растяжение и разрыв альвеолярных мембран, приводя к легочному кровотечению. Происходит разжижение крови и ее гемолиз (разрушение оболочек эритроцитов и выход гемоглобина в плазму крови). Кожа, ушные раковины и слизистые приобретают фиолетовую окраску. Спасти человека можно лишь в течение от 3 до 7 минут после утопления. Следует знать, что у спасенных после истинного утопления из дыхательных путей выделяется пена.

Асфиксическое утопление чаще всего происходит при резких неожиданных перепадах температуры, например, при падении в холодную воду или разрыве гидрокостюма. Происходит рефлекторный спазм голосовой щели, и в дыхательные пути не может попасть не только вода, но и воздух. Человек теряет сознание, и уже после этого спазм голосовой щели ослабевает, вследствие чего в дыхательные пути может попасть небольшое количество воды. При таком утоплении пострадавшего можно спасти даже через 20–30 минут после происшествия.

При синкопальном, утоплении, в отличие от асфиксического и истинного, изменений в легких не возникает, так как утопление происходит от первичной остановки дыхания и сердечной деятельности.

Во время охоты, соревнований или просто находясь на берегу водоема, подводный охотник как человек подготовленный и опытный первым приходит на помощь попавшим в беду на воде. Однако важно правильно различать формы и признаки утопления, чтобы быстро и адекватно оказать первую помощь и спасти пострадавшего.

Спасенный при истинном утоплении бледен, дыхание у него частое, шумное, прерывается кашлем, пульс частый, нередко бывает рвота. Если пострадавший без сознания, изо рта и из носа вытекает пенистая розовая жидкость, кожа синюшная, челюсти сжаты, дыхание чаще всего отсутствует.

Если вовремя начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, пострадавшего можно спасти.

При асфиксическом утоплении челюсти пострадавшего сжаты плотно, голосовые связки сомкнуты, кожные покровы синюшны, сознания нет, но крупные артерии продолжают пульсировать. В случае синкопального утопления практически сразу отмечается клиническая смерть, кожа и слизистые мраморно бледные. Дыхание и пульс не отмечаются, зрачки расширены.

Для спасения пострадавшего, извлеченного из воды в бессознательном состоянии, при наличии дыхания и пульса укладывают горизонтально с поднятыми на 40–50° ногами, дают вдохнуть нашатырный спирт и по возможности подышать кислородом.

В случае клинической смерти необходимо освободить верхние дыхательные пути от инородных тел. Если жевательные мышцы спазмированы, начинают искусственное дыхание методом «изо рта в нос». Если закупорен и нос, то рот разжимают роторасширителем или любым плоским предметом, введенным между зубами. Предварительно удалив воду и пену, приступают к искусственному дыханию.

Все подготовительные мероприятия, предшествующие началу искусственной вентиляции легких, должны занять не более 20–30 секунд.

В случае остановки сердца производят непрямой массаж сердца. Если массаж сердца эффективен, зрачки сужаются, синюшность исчезает и кожа розовеет.

Для правильной искусственной вентиляции легких способом «изо рта в рот» голова пострадавшего запрокидывается назад, ноздри зажимаются большим и указательным пальцами или закрываются щекой реаниматора. Реаниматор делает выдох в пострадавшего, одновременно боковым зрением наблюдая за степенью расширения его грудной клетки. Малая амплитуда указывает на плохую проходимость дыхательных путей или недостаточный объем вдыхаемого воздуха. После выдоха реаниматор освобождает рот пострадавшего и делает один - два вдоха для себя; выдох пострадавшего должен длиться в два раза дольше, чем вдох. Цикл искусственного дыхания повторяется с частотой приблизительно 12–15 вдохов в минуту.

Непрямой массаж сердца применяют для восстановления кровообращения, но его нельзя применять при тяжелых травмах грудной клетки с переломом ребер и особенно грудины, травмах печени и селезенки.

Пострадавший освобождается от одежды в районе грудной клетки, если он в брюках - поясной ремень следует расстегнуть, чтобы избежать травм печени. Реаниматор укладывает свои руки ладонь на ладонь в область нижней трети грудины и при прямых руках всем телом надавливает на грудину пострадавшего, чтобы вогнуть ее на 4–5 см внутрь. Частота надавливаний составляет 50–70 в минуту. Эффективность непрямого массажа сердца оценивается по появлению пульса, сужению зрачков; бледность и синюшность уходят, восстанавливается дыхание.

Чаще всего искусственное дыхание и непрямой массаж производят одновременно. Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 15 надавливаний он с интервалом в секунду должен, прекратив массаж, сделать пострадавшему два вдоха методом изо «рта в рот» или «изо рта в нос». Если же в реанимации участвуют двое, то после каждых 5 надавливаний производится одно вдувание.

Если через 40–45 минут после начала непрямого массажа, искусственного дыхания и медикаментозной терапии зрачки остаются широкими, сердечная деятельность и дыхание не восстанавливаются, — в организме наступают необратимые изменения и мозг гибнет.