Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд Неврология и нейрохирургия Введение Краткая история развития отечественной неврологии и нейрохирургии Глава 1 Краткие анатомо-физиологические данные и общая морфология центральной и периферической нервной системы 1.1. Развитие нервной системы 1.2. Морфология нервной клетки 1.3. Спинной мозг 1.3.1. Периферические нервы спинного мозга 1.4. Головной мозг 1.4.1. Продолговатый мозг 1.4.2. Мост мозга 1.4.3. Средний мозг 1.4.4. Мозжечок 1.4.5. Промежуточный мозг 1.4.6. Базальные ядра 1.4.7. Кора большого мозга 1.4.7.1. Цитоархитектоника коры большого мозга 1.5. Оболочки головного и спинного мозга 1.6. Ликвороциркуляция и внутричерепные объемные взаимоотношения 1.7. Кровоснабжение центральной нервной системы Глава 2 Чувствительность и ее нарушения Глава 3 Движения и их расстройства 3.1. Пирамидная система 3.2. Экстрапирамидная система 3.3. Мозжечковая система Глава 4 Черепные нервы. Основные синдромы поражения 4.1. Черепные нервы 4.2. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы 4.3. Альтернирующие синдромы при поражении ствола головного мозга Глава 5 Вегетативная нервная система и основные синдромы поражения Глава 6 Высшие психические функции и их нарушения Глава 7 Коматозные состояния Глава 8 Методы исследования в клинической неврологии и нейрохирургии 8.1. Электроэнцефалография 8.2. Вызванные потенциалы мозга 8.3. Электромиография 8.4. Электронейромиография 8.5. Метод транскраниальной магнитной стимуляции двигательных зон коры большого мозга 8.6. Реоэнцефалография 8.7. Эхоэнцефалография 8.8. Ультразвуковая допплерография 8.9. Нейрорентгенологические методы исследования 8.10. Гаммаэнцефалография 8.11. Компьютерная томография 8.12. Магнитно-резонансная томография 8.13. Позитронная эмиссионная томография 8.14. Диагностические операции 8.14.1. Люмбальная пункция 8.14.2. Субокципитальная пункция 8.14.3. Вентрикулярная пункция Глава 9 Общие принципы лечения неврологических больных 9.1. Общие принципы консервативного лечения 9.2. Общие принципы хирургического лечения 9.2.1. Операции на черепе и головном мозге 9.2.1.1. Хирургические доступы 9.2.1.2. Техника операций на мозге 9.2.1.3. Виды нейрохирургических операций 9.2.2. Операции на позвоночнике и спинном мозге 9.2.3. Особенности нейрохирургических операций в детском возрасте Глава 10 Сосудистые заболевания нервной системы 10.1. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность 10.1.1. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения 10.1.2. Дисциркуляторная энцефалопатия 10.1.3. Лечение и профилактика хронической сосудисто-мозговой недостаточности 10.2. Острые нарушения мозгового кровообращения 10.2.1. Преходящие нарушения мозгового кровообращения 10.2.2. Мозговой инсульт 10.2.2.1. Ишемический инсульт 10.2.2.2. Геморрагический инсульт 10.2.2.3. Консервативное и хирургическое лечение мозгового инсульта 10.2.2.4. Реабилитация больных, перенесших мозговой инсульт 10.3. Аномалии сосудов головного мозга 10.3.1. Артериальные аневризмы 10.3.2. Артериовенозные аневризмы 10.3.3. Артериосинусные соустья 10.4. Нарушения венозного кровообращения головного мозга 10.5. Нарушения спинального кровообращения Глава 11 Инфекционные заболевания нервной системы 11.1. Менингиты 11.1.1. Гнойные менингиты 11.1.1.1. Эпидемический цереброспинальный менингит 11.1.1.2. Вторичные гнойные менингиты 11.1.1.3. Лечение и прогноз гнойных менингитов 11.1.2. Серозные менингиты 11.1.2.1. Туберкулезный менингит 11.1.2.2. Вирусные менингиты 11.2. Церебральный арахноидит 11.3. Энцефалиты 11.3.1. Первичные энцефалиты 11.3.1.1. Клещевой энцефалит 11.3.1.2. Двухволновой вирусный менингоэнцефалит 11.3.1.3. Японский комариный энцефалит 11.3.1.4. Энцефалит Сент-Луис (американский) 11.3.1.5. Первичные полисезонные энцефалиты 11.3.1.6. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса 11.3.1.7. Эпидемический летаргический энцефалит Экономо 11.3.2. Вторичные энцефалиты 11.3.2.1. Поствакцинальные энцефалиты 11.3.2.2. Коревой энцефалит 11.3.2.3. Энцефалит при ветряной оспе 11.3.2.4. Гриппозный энцефалит 11.3.2.5. Ревматический энцефалит 11. 3.2.6. Нейроборрелиоз 11.3.2.7. Нейробруцеллез 11.3.2.8. Лептоспироз 11.3.2.9. Бешенство 11.3.3. Подострые склерозирующие лейкоэнцефалиты (демиелинизирующие лейко– и панэнцефалиты) 11.3.4. Спонгиоформные энцефалопатии 11.3.5. Лечение энцефалитов 11.4. Острый миелит 11.5. Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания 11.6. Сифилис нервной системы 11.6.1. Ранний нейросифилис 11.6.2. Поздний нейросифилис 11.7. Токсоплазмоз нервной системы 11.8. Неврологические проявления ВИЧ-инфекции (нейроСПИД) 11.8.1. Первичное поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции 11.8.2. Оппортунистические заболевания нервной системы при ВИЧ-инфекции 11.9. Боковой амиотрофический склероз Глава 12 Демиелинизирующие заболевания 12.1. Рассеянный склероз 12.2. Острый рассеянный энцефаломиелит Глава 13 Опухоли нервной системы 13.1. Опухоли головного мозга. Хирургическое лечение 13.1.1. Опухоли полушарий большого мозга 13.1.1.1. Внемозговые опухоли 13.1.1.2. Внутримозговые опухоли 13.1.1.3. Внутрижелудочковые опухоли 13.1.2. Опухоли хиазмально-селлярной области 13.1.3. Опухоли задней черепной ямки 13.1.4. Метастатические опухоли 13.1.5. Опухоли костей черепа 13.2. Опухоли спинного мозга. Хирургическое лечение Глава 14. Абсцессы головного мозга. Хирургическое лечение Глава 15 Паразитарные заболевания нервной системы. Хирургическое лечение 15.1. Цистицеркоз головного мозга 15.2. Эхинококкоз головного мозга Глава 16 Травматические повреждения нервной системы 16.1. Черепно-мозговая травма. Хирургическое лечение 16.1.1. Закрытая черепно-мозговая травма 16.1. 1. 1. Травматические внутричерепные кровоизлияния 16.1.2. Переломы костей черепа 16.1.3. Открытая черепно-мозговая травма. 16.2. Травма позвоночника и спинного мозга. Хирургическое лечение 16.2.1. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга 16.2.2. Открытые повреждения позвоночника и спинного мозга Глава 17 Эпилепсия. Консервативное и хирургическое лечение Глава 18 Пороки развития нервной системы. Хирургическое лечение 18.1. Пороки развития черепа 18.2. Пороки развития головного мозга 18.3. Сочетанные уродства черепа и головного мозга 18.4. Пороки развития позвоночника и спинного мозга Глава 19 Гидроцефалия. Хирургическое лечение Глава 20 Детский церебральный паралич Глава 21 Заболевания периферической нервной системы. Консервативное и хирургическое лечение 21.1. Полиневропатии 21.1.1. Аксональные полиневропатии (аксонопатии) 21.1.2. Демиелинизирующие полиневропатии (миелинопатии) 21.2. Многоочаговая невропатия 21.3. Мононевропатии 21.3.1. Невропатия лицевого нерва 21.3.2. Невропатии периферических нервов 21.4. Плексопатии 21.5. Туннельные мононевропатии 21.6. Травматические повреждения периферических нервов 21.7. Невралгии черепных и спинальных нервов Глава 22 Хронические болевые синдромы. Консервативное и хирургическое лечение Глава 23 Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника. Консервативное и хирургическое лечение Глава 24 Наследственные заболевания нервной системы 24.1. Нервно-мышечные заболевания 24.1.1. Прогрессирующие мышечные дистрофии 24.1.2. Нейрогенные амиотрофии 24.1.3. Пароксизмальные миоплегии 24.1.4. Миотонии 24.2. Пирамидные и экстрапирамидные дегенерации 24.2.1. Семейный спастический паралич Штрюмпеля 24.2.2. Болезнь Паркинсона 24.2.3. Гепатоцеребральная дистрофия 24.2.4. Торсионная дистопия 24.2.5. Хорея Гентингтона 24.2.6. Болезнь Фридрейха 24.2.7. Наследственная мозжечковая атаксия Пьера Мари 24.2.8. Оливопонтоцеребеллярные дегенерации Глава 25. Миастения Глава 26. Неврологические нарушения при воздействии экстремальных факторов 26.1. Общее охлаждение 26.2. Тепловой удар 26.3. Ожоговая болезнь 26.4. Воздействие сверхвысокочастотного электромагнитного поля 26.5. Радиационные поражения 26.6. Кислородное голодание 26.7. Декомпрессионная (кессонная) болезнь Глава 27 Неврологические расстройства при некоторых профессиональных воздействиях 27.1. Вибрационная болезнь 27.2. Воздействие шума 27.3. Воздействие обонятельных раздражителей Глава 28. Заболевания вегетативной нервной системы 28.1. Синдром вегетативной дистонии 28.2. Гипоталамический синдром 28.3. Ангионеврозы Глава 29. Неврозы 29.1. Неврастения 29.2. Невроз навязчивых состояний 29.3. Истерический невроз
1.1. Развитие нервной системы Нервная система делится на центральную и периферическую. В периферическую нервную систему входят корешки, сплетения и нервы. ЦНС состоит из головного и спинного мозга. Изучение онтогенеза ЦНС позволило установить, что головной мозг образуется из мозговых пузырей, возникающих в результате неравномерного роста передних отделов медуллярной трубки. Из этих пузырей формируются передний мозг, средний мозг и ромбовидный мозг. В дальнейшем из переднего мозга образуются конечный и промежуточный мозг, а ромбовидный мозг также разделяется соответственно на задний и продолговатый мозг.
Из конечного мозга соответственно формируются полушария большого мозга, базальные ганглии, из промежуточного мозга – таламус, эпиталамус, гипоталамус, метаталамус, зрительные тракты и нервы, сетчатка. Зрительные нервы и сетчатка являются отделами ЦНС, как бы вынесенными за пределы головного мозга. Из среднего мозга образуются пластинка четверохолмия и ножки мозга. Из заднего мозга формируются мост и мозжечок. Мост мозга граничит внизу с продолговатым мозгом. Задняя часть медуллярной трубки формирует спинной мозг, а ее полость превращается в центральный канал спинного мозга. В конечном мозге располагаются боковые желудочки, в промежуточном мозге – III желудочек, в среднем мозге – водопровод мозга, соединяющий III и IV желудочки; IV желудочек находится в заднем и продолговатом мозге.